中新網(wǎng)蘭州5月9日電(楊娜)甘肅省醫(yī)療保障局副局長楊文彬9日表示，甘肅以打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題為整治重點，加強醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管，加大打擊力度守護民眾“看病錢”“救命錢”。

當日，甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會在蘭州舉行。楊文彬說，醫(yī)保基金是“看病錢”“救命錢”，是維護社會平穩(wěn)運行、解決民眾疾病之憂的“壓艙石”。過去五年，甘肅各級醫(yī)療保障部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)41840家次，查處17709家次，追回扣減處罰合計6.87億元。

2022年，該局會同甘肅省公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、檢察院、法院等部門開展基金監(jiān)管工作。堅持“零容忍”，強化“不敢騙”的震懾。除了推進三個專項整治行動，全面加強基金監(jiān)管之外，還組織開展飛行檢查和日常巡查，做實做細常態(tài)監(jiān)管。2022年，甘肅共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)11953家，查處6058家，其中暫停協(xié)議238家，解除協(xié)議48家，追回扣減處罰合計9471.49萬元。

在筑牢“不能騙”的防線方面，甘肅規(guī)范行政處罰裁量權(quán)行使，突出法治引領(lǐng)。同時先后與紀檢監(jiān)察部門、公安部門建立行紀銜接、行刑銜接工作機制，打通了醫(yī)保部門案件線索移送工作通道。調(diào)整醫(yī)保基金綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，參與部門由原來的5個擴展為12個，加強部門間協(xié)同聯(lián)動，完善綜合監(jiān)管機制，凝聚監(jiān)管合力。

楊文彬介紹說，在提升“不想騙”的自覺過程中，加強宣傳和做到社會曝光常態(tài)化缺一不可，既要營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，還要堅持曝光打擊欺詐騙保典型案例，充分發(fā)揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用。2022年，主動向社會曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。

甘肅醫(yī)保監(jiān)管方式也在不斷創(chuàng)新，通過推動智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應(yīng)用，構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析預(yù)警監(jiān)測模型，以及引進第三方機構(gòu)專業(yè)力量協(xié)助基金監(jiān)管方式，不斷豐富基金監(jiān)管手段。

面對醫(yī)保基金收入增速低于支出增速，基金收支壓力持續(xù)增大，騙保手段更加復(fù)雜、隱蔽，監(jiān)管難度不斷增大的現(xiàn)狀，楊文彬稱，下一步，甘肅醫(yī)保部門將繼續(xù)聚焦重點領(lǐng)域、重點對象、重點藥品耗材，重點騙保行為，加強多部門協(xié)作，推動大數(shù)據(jù)監(jiān)管，規(guī)范行政執(zhí)法行為，結(jié)合專項整治、飛行檢查、日常監(jiān)管等，持續(xù)做到嚴查嚴管，嚴打欺詐騙保。(完)

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