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河北工程大學附屬醫院復興院區婦產科李飛進修心得

大家好，我是河北工程大學附屬醫院復興院區婦產科李飛，經科主任及院領導的批準，我于2019年3月1日至2019年8月31日在武漢協和醫院婦產科進修學習六個月。在進修學習期間，我收獲很多。

我進修的醫院為武漢華中科技大學同濟醫院附屬協和醫院簡稱武漢協和醫院。始建于1866年，是扎根武漢歷史悠久的一所集醫療、教學、科研于一體的國家衛生健康委員會直管的大型綜合性教學醫院，是湖北省急救中心，系國家首批三級甲等醫院。

我所在的科室婦產科是集醫療、教學和科研于一體的國家級重點學科。婦科和產科均為衛生部首批臨床重點專科、教育部博士碩士學位授予點、婦產科博士后工作站、衛生部四級腔鏡手術培訓基地，衛生部婦產科住院醫師規范化培訓基地。科室設有腫瘤婦科、普通婦科、產科和生殖中心。

我在這里的產科和婦科各進修3個月。來這里就診的患者絡繹不絕，多半為急危重癥患者及疑難病例。在這里學習，醫院要求進修醫生在科室一線值班，雖然在一線值班過程很辛苦，但是確實能有鍛煉和學習的好機會，能見到許多在平常工作中少見的病種。

在產科，在教授歐陽為相帶教下，我對妊娠合并癥及并發癥、難產的處理在理論和實踐中有了進一步的升華，也學到了著名教授精巧的手術技能。本科危重癥和合并癥患者最多，比如:對兇險的前置胎盤處理，經過接診患者，完善術前檢查到評估病情，交待病情，術前準備，以及手術過程中需要注意的相關事項和術后患者的護理，通過系統的管理病人，使我在以后的處理該類病例上不再膽怯，比如：子宮破裂及產后大出血的緊急搶救流程。通過教授的指導，多次親手管制病人，認真總結，讓我在病理性產科的處理上也有了很大的進步。

在這里，我接觸了先進的技術：胎兒鏡技術，通過直徑2.0毫米左右的管線內徑，以套管針從孕婦的腹壁穿透，經過子宮壁進入羊膜腔、觀察胎兒形體或者行胎兒活組織檢查，以及對胎兒進行宮內治療的方法。

這項技術以前只是在書本上了解過，通過現場看教授的認真講解及手術操作步驟，使我掌握了雙胎輸血綜合征的治療原則及時機。

在婦科，微創技術已經涵蓋婦科大多數疾病的治療。在教授呂剛的帶教下，我認真學習腹腔鏡及宮腔鏡的操作技術，基本上掌握了常見病如：異位妊娠、卵巢良性囊腫、子宮肌瘤等手術操作技巧。進修管理病人期間，曾自己單獨在腹腔鏡下完成異位妊娠結扎縫合手術及卵巢良性囊腫手術。曾多次參與腹腔鏡下子宮切除及腔鏡下婦科惡性腫瘤手術，多次擔任一助。同時對婦科的急腹癥病情的診斷及鑒別診斷有了很好的提高，對婦科惡性腫瘤的病情診斷、手術入路及術后化療有了系統的學習。

宮腔鏡是一項微創性婦科診療技術，用于診斷、治療和隨訪子宮內膜病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位，大小、外觀、和范圍，且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，并在直視下取材。大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。通過教授的指導和自己的練習，也熟練地掌握了該技術。

總的來說，半年的進修時間雖短，但在這次進修的學習中，我通過自己努力以及在帶教老師的無私幫助下，讓我對婦產科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯的提高，受益匪淺。視野的開拓、思維的開拓、理論的轉變是我最大的收獲，學成歸來我一定努力工作，為科室及附屬醫院的發展貢獻自己的力量。

李飛