健康檢查表_兒童入園健康檢查表

一、婚前醫(yī)學(xué)檢查，健康家庭的“第一道防線”

新的《婚姻登記條例》實(shí)行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查（以下簡稱“婚檢”），體現(xiàn)了對公民權(quán)利的尊重，但并不意味著婚檢不重要，也不是取消了婚檢。對每一位即將結(jié)婚的新人來說，為了今后生活更加幸福，在婚前接受醫(yī)學(xué)檢查是非常有必要的。

婚檢的重要性

婚檢不同于一般性的體檢，更不僅僅是婦科檢查。婚檢是以檢查影響婚育疾病為主的醫(yī)學(xué)檢查，檢查過程和檢查項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生的建議和個(gè)人意愿確定，大多數(shù)年輕人自己不具備判斷和確認(rèn)健康狀況的能力，尤其是陰性傳染病、遺傳病及生殖器官疾病等，這些檢查項(xiàng)目會(huì)很有幫助。

婚檢還是一種綜合性的生殖健康咨詢服務(wù)，除身體檢查外，還可以得到必要的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)，這些服務(wù)都是免費(fèi)的。

經(jīng)過婚檢，可以全面了解自身及對方的健康狀況，對家庭幸福和睦、提高性生活質(zhì)量、孕育健康后代至關(guān)重要。因此，婚檢是保障后代健康的第一關(guān)，是出生缺陷綜合防治的一級預(yù)防。

婚檢主要包括哪些內(nèi)容

婚檢以檢查影響婚育的疾病為主，有的檢查項(xiàng)目如生殖器的檢查還需本人簽字，醫(yī)生不會(huì)強(qiáng)迫和勉強(qiáng)，并會(huì)對檢查結(jié)果保密。如有特殊情況，醫(yī)生會(huì)提出進(jìn)一步檢查的建議，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

婚檢項(xiàng)目

一般性的全身檢查

了解重要臟器有無異常情況，對發(fā)現(xiàn)影響性生活及婚育的疾病非常必要。

生殖器官檢查

可以及早發(fā)現(xiàn)影響性生活及婚育的疾病并及時(shí)治療。

常規(guī)輔助檢查

血尿常規(guī)、乙肝表面抗原、肝功能和篩查、胸透等。

婚檢主要檢查疾病

婚檢主要檢查雙方是否患有影響婚育的疾病，是我國《婚姻法》和《中華人民共和國母嬰保健法》中規(guī)定的疾病，因?yàn)榻Y(jié)婚可能使這些疾病加重，或傳染對方，或傷及對方，或遺傳后代。這些疾病無疑會(huì)為婚姻生活蒙上陰影。

婚前保健是預(yù)防出生缺陷的重要屏障

影響婚育的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾病

由于遺傳因素先天形成，后代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的遺傳性疾病。

指定傳染病及一些性傳播疾病

《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的艾滋病、、、麻風(fēng)病及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。傳染病不僅影響自己，還直接威脅到對方，某些傳染病如乙肝、、艾滋病等還可以傳染給后代。

有關(guān)精神病

精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病及其他重型精神病。

其他疾病

影響結(jié)婚和生育的心、肝、肺、腎等重要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形等。

婚檢前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備

為了使婚檢順利進(jìn)行，又能達(dá)到自己的要求，應(yīng)從以下幾方面做些準(zhǔn)備：

01

女方要避免在月經(jīng)期接受婚檢，這會(huì)影響到婦科檢查。女方需要做婦科超聲檢查的，檢查前需要憋尿。

02

帶著問題去婚檢，準(zhǔn)備好想要了解的問題，在檢查時(shí)向醫(yī)生咨詢，收獲會(huì)更大。注意檢查前準(zhǔn)備好相關(guān)證件。

03

婚檢的時(shí)間選擇在婚姻登記前3個(gè)月較為合適，這樣一旦婚檢中發(fā)現(xiàn)問題需要進(jìn)一步檢查或治療時(shí)，能有時(shí)間解決，不至于影響結(jié)婚登記。

婚檢到哪里去做

對承擔(dān)婚檢的機(jī)構(gòu)，國家有嚴(yán)格的要求和規(guī)定，需有衛(wèi)生健康行政部門的認(rèn)證，醫(yī)生是在依法進(jìn)行服務(wù)。新人在結(jié)婚登記時(shí)，可到戶口所在地的轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)婚前檢查，具體可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門咨詢。

二、孕前優(yōu)生健康檢查，寶寶健康第一步

孕前優(yōu)生健康檢查對準(zhǔn)備懷孕的夫婦在計(jì)劃受孕前進(jìn)行的一系列優(yōu)生保健服務(wù)，包括病史詢問、孕前醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。通過孕前相關(guān)檢查，可以了解夫婦健康狀況，發(fā)現(xiàn)可能影響生育遺傳、環(huán)境、心理和行為等風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)針對性優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，指導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕的夫婦從身體、心理、營養(yǎng)、行為方式等多方面做好準(zhǔn)備，在最佳狀態(tài)和最適宜的時(shí)機(jī)受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為生育健康寶寶打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

為預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)，國家在全國范圍實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目免費(fèi)惠民政策，凡符合國家計(jì)劃生育政策的計(jì)劃懷孕夫婦均可享受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。詳情請咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)垂詢。

優(yōu)生的基本條件

優(yōu)質(zhì)的

優(yōu)質(zhì)的卵子

優(yōu)質(zhì)的受孕條件

優(yōu)質(zhì)的孕育環(huán)境

優(yōu)質(zhì)的出生監(jiān)護(hù)

孕前準(zhǔn)備應(yīng)從計(jì)劃受孕前3-6個(gè)月開始

積極貯備營養(yǎng)，補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)

酒/遠(yuǎn)離毒品，改掉不良生活習(xí)慣

脫離不利于優(yōu)生的居住和工作環(huán)境

到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查

及時(shí)治療身體存在的疾病

慎用藥物，停用避孕藥

適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)

保持良好的心理狀態(tài)

孕前優(yōu)生健康檢查目的

及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于妊娠的疾病，及早進(jìn)行咨詢和干預(yù)，保證孕婦安全。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于優(yōu)生的疾病或異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。減少某些疾病的母嬰傳播，保證胎兒健康。

進(jìn)行孕前健康教育、咨詢，指導(dǎo)育齡夫婦建立健康的生活方式，盡最大可能減少缺陷兒的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生。

國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目

常規(guī)查體項(xiàng)目：身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診，男女生殖系統(tǒng)檢查

婦科超聲檢查

常規(guī)檢查9項(xiàng)：血常規(guī)、尿常規(guī)、分泌物：白帶常規(guī)+沙眼衣原體+淋球菌、血型、血糖、乙肝五項(xiàng)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、促甲狀腺激素篩查

微生物篩查5項(xiàng)：螺旋體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲抗體及艾滋病篩查

男女雙方風(fēng)險(xiǎn)因素評估：全面了解孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險(xiǎn)因素和孕前優(yōu)生健康檢查，進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評估，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生

查體注意事項(xiàng)

◆ 體檢前晚正常休息，避免過度勞累

◆ 10點(diǎn)以后不要進(jìn)食、空腹采血

◆ 適當(dāng)憋尿，B超檢查

◆ 檢查前三天注意飲食清淡

孕前優(yōu)生健康檢查后一定能生育健康寶寶嗎？

孕前優(yōu)生健康檢查針對眾多孕前風(fēng)險(xiǎn)因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。由于懷孕、胎兒生長發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，還會(huì)存在其他不確定因素，因此盡管此次檢查結(jié)果正常，或發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素采取相關(guān)預(yù)防措施后，仍有生育出生缺陷兒及發(fā)生其他不良妊娠結(jié)局（自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等）的可能，懷孕后仍需定期接受孕期檢查和保健。

接受婚前檢查和孕前優(yōu)生檢查的“六應(yīng)該”“六知曉”

• “六應(yīng)該”

1.應(yīng)該雙方負(fù)責(zé)：婚前保健是準(zhǔn)新人了解對方健康狀況的最佳途徑，尊重雙方健康知情權(quán)是組建幸福家庭的基礎(chǔ)。

2.應(yīng)該健康檢查：通過婚前及孕前保健服務(wù)，了解雙方健康狀況，獲得生殖及出生缺陷防治知識(shí)。

3.應(yīng)該降低風(fēng)險(xiǎn)：近親結(jié)婚增加下一代遺傳性疾病發(fā)生機(jī)會(huì),高齡孕婦妊娠合并癥、染色體疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高,需要避免近親結(jié)婚及大齡生育。

4.應(yīng)該安全避孕：近期不準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)新人應(yīng)采取安全有效的避孕措施，減少意外妊娠發(fā)生及多次人工流產(chǎn)造成的損害，保護(hù)生殖力。

5.應(yīng)該科學(xué)備孕：婚前及孕前保健有助于雙方選擇最佳生育年齡，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)對懷孕有影響的疾病，及時(shí)治療，以最佳身體狀態(tài)進(jìn)入備孕期。

6.應(yīng)該阻斷傳播：傳染病可以通過直接接觸或間接接觸傳播，也可通過體液、母嬰垂直傳播，應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施加以預(yù)防。

• “六知曉”

1.知曉服務(wù)政策：準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可到當(dāng)?shù)孬@準(zhǔn)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受婚前保健服務(wù)；符合生育政策的計(jì)劃懷孕夫婦可享受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

2.知曉服務(wù)準(zhǔn)備：為使婚檢順利進(jìn)行，男女雙方應(yīng)在檢查前幾天休息好、生活規(guī)律、飲食清淡,檢查當(dāng)日空腹，女方應(yīng)避開經(jīng)期。

3.知曉服務(wù)時(shí)間：婚前保健應(yīng)在婚姻登記前進(jìn)行，以便及早了解雙方健康狀況；孕前保健應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行。

4.知曉服務(wù)內(nèi)容：婚前及孕前保健服務(wù)不同于單純的體檢，除了身體健康檢查及必要的輔助檢查，還包括健康教育及一對一咨詢指導(dǎo)。

5.知曉服務(wù)流程：男女雙方可以經(jīng)過多個(gè)渠道進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查預(yù)約，為使服務(wù)更加省時(shí)便捷。目前多數(shù)省份婚前醫(yī)學(xué)檢查場所與婚姻登記場所已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，進(jìn)行檢查的可以優(yōu)先進(jìn)行婚姻登記，有些地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的在線查詢。

6.知曉服務(wù)結(jié)果：男女雙方應(yīng)共同獲知雙方健康狀況，一方處于嚴(yán)重傳染病的急性傳染期或精神病急性發(fā)作期時(shí)應(yīng)暫緩結(jié)婚。

三、科學(xué)補(bǔ)充葉酸，筑牢出生缺陷防線

什么是葉酸

葉酸(folic acid)也叫維生素B9，是維生素B復(fù)合體之一，相當(dāng)于蝶酰谷氨酸，是米切爾（H.K.Mitchell,1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。屬于水溶性維生素，人類自身不能合成葉酸，必須依賴食物供給。

葉酸有哪些作用

葉酸參與生物體內(nèi)一碳單位的傳遞過程,在DNA合成、損傷修復(fù)、DNA 構(gòu)型、基因表達(dá)和細(xì)胞增殖過程中起關(guān)鍵作用。大量的研究提示：葉酸缺乏可在和外周血引起巨幼紅細(xì)胞的異常變化并導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血;血清或紅細(xì)胞葉酸缺乏還與神經(jīng)管發(fā)育缺陷、高半胱氨酸血癥及心血管疾病、阿爾茨海默病、唐氏綜合征及白細(xì)胞減少癥的發(fā)生有關(guān)。由于葉酸缺乏可導(dǎo)致DNA 甲基化的模式改變,DNA 鏈乃至染色體斷裂,具有誘變效應(yīng)并可能增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。

葉酸與優(yōu)生

葉酸對孕婦尤其重要，孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。懷孕早期是胎兒器官系統(tǒng)分化，胎盤形成的關(guān)鍵時(shí)期，細(xì)胞生長，分裂十分旺盛，此時(shí)葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒畸形。另外還可能引起早期的自然流產(chǎn)。到了孕中期、孕晚期，除了胎兒生長發(fā)育外，母體的血容量，，胎盤的發(fā)育使得葉酸的需要量大增；葉酸不足，孕婦易發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征；胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)和出生時(shí)低體重，而且這樣的胎兒出生后的生長發(fā)育和智力發(fā)育都會(huì)受到影響。

葉酸補(bǔ)充的時(shí)間和劑量

葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間應(yīng)該從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月。每天0.4mg，可在早飯后半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)或臨睡前服用；對于既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女，每人每天應(yīng)服用4mg葉酸，相當(dāng)于一般人的10倍劑量。

富含葉酸的食物有哪些

水果類

橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃、蘋果等

蔬菜類

萵苣、菠菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇等

堅(jiān)果、豆類

黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等

動(dòng)物類

動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等

谷類

全麥面粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等

食補(bǔ)能代替服葉酸片嗎

有些準(zhǔn)媽媽感覺服藥片不如食補(bǔ)那么安全，如果能食補(bǔ)就盡量不吃藥。雖然綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物類中都含有不少葉酸，但是葉酸穩(wěn)定性較差，食物在貯存、加工和烹調(diào)的過程中損失高達(dá)50%～90%，尤其是加熱對葉酸破壞最大，所以通過食補(bǔ)幾乎無法達(dá)到孕期需要的每天0.4毫克的標(biāo)準(zhǔn)。

意外懷孕后應(yīng)該加量服葉酸嗎

由于胎兒神經(jīng)管分化多發(fā)生在孕后2～4周，因此，孕早期補(bǔ)充葉酸最為重要，懷孕的最初3個(gè)月都有補(bǔ)葉酸的必要，如果意外懷孕，應(yīng)該立即開始服葉酸片，但是沒必要增加劑量。

準(zhǔn)爸爸孕前要服葉酸嗎

準(zhǔn)備受孕之前，準(zhǔn)爸爸除了基本的、戒酒之外，還必須保持一份愉快的心情，男性每天服用0.4mg的葉酸可提高活力，有利于受孕。

減少出生缺陷，關(guān)鍵在于預(yù)防。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，出生缺陷的預(yù)防措施分為三級：

一級預(yù)防——孕前咨詢和檢查

婚前檢查參考項(xiàng)目：法定傳染病，包括艾滋病、、、乙肝等；較重的精神病；生殖系統(tǒng)畸形；先天性遺傳疾病；血常規(guī)及尿常規(guī)等。

孕前檢查參考項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh血型）、空腹血糖水平、肝功能、腎功能、HBgAg篩查、血清抗體篩查、HIV篩查、地中海貧血篩查，另有子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、TORCH篩查、子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體、甲狀腺功能篩查、75gOGTT、血脂檢查、婦科超聲檢查、心電圖和男子常規(guī)檢查等。

二級預(yù)防——產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查時(shí)間表：

超過正常月經(jīng)周期7天——首次檢查

懷孕11-13周+6天——NT檢查、建檔

懷孕16-20周——唐氏篩查、血液檢查

懷孕16-24周——無創(chuàng)DNA（根據(jù)需要）

懷孕19-23周——羊水穿刺（根據(jù)需要）

懷孕20-24周——大排畸檢查

懷孕24-28周——OGTT檢查

懷孕28-32周——小排畸

懷孕28-40周——常規(guī)產(chǎn)檢

三級預(yù)防——新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查：通過檢測寶寶血液中的苯丙氨酸、促甲狀腺素、17α羥孕酮 、葡萄糖6磷酸脫氫酶以及地中海貧血情況等5項(xiàng)來確認(rèn)寶寶是否存在異常。

目前通過串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)，新生兒疾病篩查可進(jìn)行44項(xiàng)代謝病的檢查，有條件的家庭可自行選擇。

聽力篩查：正常新生兒應(yīng)在出生后2-7天進(jìn)行聽力篩查的初篩，病理性新生兒科在病情穩(wěn)定后、出院前進(jìn)行；若初篩“未通過”，或初篩“可疑”者，在42天內(nèi)接受聽力復(fù)篩。

另外，即使初篩“通過”，但具有聽力障礙高危因素的新生兒及嬰幼兒，也應(yīng)接受定期的聽力學(xué)監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性或進(jìn)行性的聽力障礙。

來源：生育全程服務(wù)

來源：隴南宕昌婦幼

監(jiān)制：張海山

審核：張智學(xué)

編輯：田富東