健康保險(xiǎn)有哪些種類-健康保險(xiǎn)有哪幾種

封面新聞?dòng)浾?賴芳杰 攝影報(bào)道

5月8日零時(shí)，2024年度“惠蓉保”將正式上線。今年是“惠蓉保”運(yùn)行的第五年，保障范圍有哪些變化？

5月7日下午，成都市政府新聞辦公室召開發(fā)布會(huì)解讀相關(guān)政策，成都市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃德斌作介紹。

5月7日下午，成都市政府新聞辦公室召開發(fā)布會(huì)解讀“惠蓉保”相關(guān)政策。

保障種類再擴(kuò)容

增加續(xù)保人群中帶病參保患者的特定高額藥品醫(yī)療費(fèi)用保障

黃德斌介紹，今年的“惠蓉保”與往年相比，主要呈現(xiàn)了4大特點(diǎn)。一是特定高額藥品種類再擴(kuò)容，藥品數(shù)量增加到78個(gè)，藥品適應(yīng)癥增加到126個(gè)，基本覆蓋了重特大腫瘤疾病的病種。二是整體保障額度再提升，年度最高賠付上限提高到230萬元。三是全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用范圍再擴(kuò)大，符合條件的質(zhì)子重離子治療、達(dá)芬奇手術(shù)治療等先進(jìn)的治療項(xiàng)目、耗材等，均納入“惠蓉保”的保障范圍。四是繼續(xù)實(shí)施續(xù)保優(yōu)待政策，在對(duì)續(xù)保人群提高保障水平的同時(shí)，增加續(xù)保人群中帶病參保患者的特定高額藥品醫(yī)療費(fèi)用保障。因此，請(qǐng)市民朋友一定關(guān)注好“惠蓉保”參保期，堅(jiān)持連續(xù)參保、享受續(xù)保優(yōu)待。

從5月8日開始，在2024年6月30日前，市民均可通過“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)、“惠蓉保”微信公眾號(hào)等渠道進(jìn)行購(gòu)買，本年度保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日，價(jià)格為59元。

發(fā)布會(huì)答問

①“惠蓉保”的定位是成都專屬普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與常規(guī)商業(yè)健康保險(xiǎn)相比，具有哪些特點(diǎn)？在哪些方面體現(xiàn)了“普惠”屬性？

成都市委金融辦副主任陳燕解讀，“惠蓉保”與常規(guī)商業(yè)健康保險(xiǎn)相比，不設(shè)年齡、健康狀況、職業(yè)等參保門檻限制，極大地解決了低收入、患病群體以及高年齡群體醫(yī)療支出壓力大、又買不了商業(yè)健康保險(xiǎn)的突出矛盾。

“惠蓉保”定位“普惠”，保費(fèi)采用均一費(fèi)率，所有參保人員無論年齡大小，保費(fèi)統(tǒng)一為59元/年。從產(chǎn)品保障責(zé)任設(shè)計(jì)上，與基本醫(yī)保政策緊密銜接，降低重特大疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。另外，“惠蓉保”從參保到理賠都實(shí)現(xiàn)了全流程在線辦理，足不出戶動(dòng)動(dòng)手指即可操作，避免參保群眾反復(fù)前往保險(xiǎn)公司線下門店遞交紙質(zhì)材料。真正做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾不跑腿”。

②成都“惠蓉保”對(duì)于全省普惠型健康保險(xiǎn)的發(fā)展起到了什么樣的作用？

四川省醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)李睿表示，2020年，成都市率先啟動(dòng)了普惠型健康保險(xiǎn)，四年來的良好穩(wěn)定運(yùn)行，為四川省構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系作出了較好的探索，同時(shí)也引領(lǐng)了全省各地在金融監(jiān)管部門和醫(yī)保部門的指導(dǎo)下開展此項(xiàng)工作。截至目前，四川已有18個(gè)城市相繼推出了同類產(chǎn)品，全省累計(jì)參保超3000萬人次、理賠近16萬人次、為患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)9.7億元。

③“惠蓉保”未來的發(fā)展規(guī)劃是怎樣的？

成都市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃德斌介紹，2020年5月，中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），明確提出“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系指明了方向。

目前，成都以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)層，補(bǔ)充醫(yī)保為補(bǔ)充層，醫(yī)療救助為托底層，普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)為延伸層，初步構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系。“惠蓉保”作為多層次醫(yī)療保障體系的組成部分，做好發(fā)展規(guī)劃主要有以下兩個(gè)方面的考慮。

一方面，繼續(xù)堅(jiān)持廣覆蓋、強(qiáng)銜接、親民性、可持續(xù)、促發(fā)展的基本原則，繼續(xù)錨定完善多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)與健康保險(xiǎn)融合發(fā)展。另一方面，指導(dǎo)產(chǎn)品精細(xì)化管理。在理賠服務(wù)方面，在現(xiàn)有線上申請(qǐng)辦理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步精簡(jiǎn)申請(qǐng)手續(xù)和所需資料，提高理賠服務(wù)便捷性；在待遇保障方面，在持續(xù)優(yōu)化保障水平的同時(shí)，基于保障需求、歷史數(shù)據(jù)、醫(yī)療技術(shù)等方面因素，保障優(yōu)化的調(diào)整向群眾呼聲高、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病種類和創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)傾斜。

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