闌尾炎術后健康教育—急性闌尾炎術后健康教育
闌尾炎為普外科常見疾病，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎比較常見，往往發病急且重，病情變化快，常給患者帶來很大的痛苦，臨床上多采用手術切除的方法根治。
1概述闌尾炎切除手術切口類型為Ⅱ類或Ⅲ類切口，手術區存在污染，而且急性闌尾炎往往是由感染或繼發感染引起，手術切口受到病原菌感染的風險比較高。一旦手術切口感染將嚴重影響患者的康復，增加患者和社會的醫療負擔，甚至引起不必要的糾紛。預防手術切口的感染在闌尾炎治療過程中就特別重要，如何有效預防手術切口感染亦是臨床治療中常見的問題。
2影響因素李月珠的研究表明影響闌尾炎手術切口感染的因素主要由年齡程度、手術時間、切口類型、抗生素使劑量和術后護理5個顯著影響因素構成。表現為年齡越大、手術時間過長、切口類型選擇不當、抗生素使用次數過少和術后護理不當則切口受到的感染概率就會相應的增大，反之同理，則切口受到的感染概率就會相應的減小[1]。在臨床治療過程中肥胖患者腹腔脂肪組織較厚，給手術帶來不便，同時血液循環差，同樣是引起切口感染的危險因素；患者緊張不安、情緒不穩定、依從性差，也會增加手術切口感染的風險。
3預防措施3.1圍手術期預防應用抗菌藥物李丹陽的研究顯示，革蘭陰性桿菌是闌尾切除術后切口感染的主要致病菌，占89.3%（50株），革蘭陽性菌占10.7%（6株）。革蘭陰性桿菌中最常見的病原菌為大腸埃希菌（38株，占67.8%），其次為銅綠假單胞菌（6株，占10.7%）和肺炎克雷伯菌（4株，占7.1%）[2]。可見闌尾炎術后切口感染主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸埃希菌最為常見。且大腸埃希菌也是急性闌尾炎最常見的病原菌。因此在預防感染用藥時有針對性的選擇大腸埃希菌敏感的抗菌藥物，同時根據實際情況兼顧厭氧菌。
3.2腹腔鏡手術李占杰的研究表明微創小切口手術能增強治療效果，有效提高手術安全性。微創小切口手術切口較小，手術時間較短，大幅度縮短了腹腔臟器與空氣接觸的時間，在一定程度上降低了細菌感染的風險[3]。腹腔鏡微創手術不僅縮短闌尾炎手術的時間，同時對患者造成的創傷也比較小，康復的時間也相應縮短，能減少切口感染的機會，是預防手術切口感染的有效手段。
3.3感染預見性護理鄭秀波和張亞軍的研究指出感染預見性護理能夠保證在圍手術期均給予患者全面的護理干預，從各個方面保證盡量避免術后感染的發生，進而能夠顯著降低感染發生風險[4]。保持病房清潔并定期進行消毒，不僅能有效預防感染的發生，而且能改善患者的心理狀態，促進患者術后康復，而且治療及后期換藥、更換敷料等護理時醫護人員嚴格執行無菌操作也能減少手術切口感染發生的可能。
3.4個性化健康教育伍娟英的研究指出對闌尾炎手術患者開展個性化健康教育，有助于促進患者自主規避相關風險，利于早期排氣，縮短康復時間，并可降低并發癥發生率[5]。對闌尾炎術后患者開展個性化健康教育指導，讓患者知曉術后的相關風險，進而主觀的防范。對患者進行的必要性講解要通俗易懂易于接受，同時根據患者病情，予以個性化的體位指導和飲食指導，以減少術后感染的發生。
3.5其它預防措施在臨床治療過程中重視患者肥胖、高齡等客觀因素，做好防范工作；對緊張不安、情緒不穩定的患者，做好術前溝通及術后安撫提高患者依從性和應激能力；根據患者病情和自身條件選擇合適的切口類型，都是預防切口感染的有效措施。
4總結討論急性闌尾炎手術切口感染的預防措施主要有圍手術期預防應用抗菌藥物、腹腔鏡手術、感染預見性護理、個性化健康教育4個方面。在臨床中應關注客觀因素的影響，特別是老年患者機體免疫系統有所下降，通常合并基礎疾病，更容易受到病原菌的感染，在治療過程中做好防范措施避免手術切口感染的發生；同時主觀上也應選擇合適的切口類型和手術方式，及時進行手術，避免長時間手術，以降低感染發生的幾率。
5參考文獻[1] 李月珠. 闌尾炎手術切口感染因素分析與預防措施[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016,16(39):47-48.
[2] 李丹陽. 急性闌尾炎術后切口感染膿液細菌培養及藥敏分析[J]. 寧夏醫科大學學報,2017,39(07):822-824.
[3] 李占杰. 傳統手術與微創小切口對急性闌尾炎的臨床療效及安全性比較[J]. 臨床醫學研究與實踐,2017,2(16):92-93.
[4] 鄭秀波,張亞軍. 闌尾炎術后預防感染的臨床護理分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2017,2(11):90.
[5] 伍娟英. 個性化健康教育在闌尾炎術后并發癥預防中的應用效果研究[J]. 中國衛生產業,2017,14(14):40-41.
