男性性健康(男性性健康問題講解)
在中國古代，由于生活水平低下等原因，男人們尤其是患有性功能障礙的男性都認(rèn)為自己存在著或輕或重的“腎虧陽虛”的情況，為了能使自己陽剛之氣十足，因而總是時不時地服用一些補(bǔ)腎壯陽之品。時至今日，此風(fēng)仍然慣性不減。
在男科門診工作中，不少病人一見醫(yī)生便問自己是不是腎陽虧虛？要不要補(bǔ)腎？要不要壯陽？而且大多數(shù)病人甚至是曾經(jīng)自服補(bǔ)腎壯陽藥，治療無效才到醫(yī)院求治的。可見，用補(bǔ)腎壯陽藥物治療等男性特有疾病已經(jīng)成了男人們的慣性思維。究其原因，是人們對男性性功能障礙尤其是產(chǎn)生的原因不了解，誤以為采用中醫(yī)藥療法治療性功能障礙的方法非“補(bǔ)腎壯陽”莫屬，從而走入了補(bǔ)腎壯陽的誤區(qū)。
要想走出補(bǔ)腎壯陽的誤區(qū)，就需對壯陽之風(fēng)盛行的原因、現(xiàn)代社會背景下男性性功能障礙尤其是的中醫(yī)發(fā)病學(xué)和證候?qū)W規(guī)律、壯陽法的適應(yīng)證、濫用補(bǔ)腎壯陽藥的危害等有關(guān)問題有所認(rèn)識。
1. 補(bǔ)腎壯陽之風(fēng)盛行的原因
男食補(bǔ)腎壯陽藥物之風(fēng)最初與易學(xué)的盛行有關(guān)。成書于西周時代的《易經(jīng)》經(jīng)后來的《易傳》注釋后，逐漸形成了一門學(xué)問，即易學(xué)。易學(xué)對中國文化的影響極為深遠(yuǎn)，直到今天，易學(xué)中的某些思想仍然深深扎根于人們的潛意識中，有意無意地支配著人們的某些思想意識和行動。
易學(xué)認(rèn)為男屬陽、屬乾，女屬陰、屬坤，乾統(tǒng)天，而坤則順承天，這是古代重男輕女、貴陽賤陰思想的集中表現(xiàn)，因而后人有謂“一部大易，扶陽抑陰”者。易學(xué)這種貴陽賤陰的思想影響到醫(yī)學(xué)界，便產(chǎn)生了以補(bǔ)腎壯陽為主治療男性性功能障礙的方法，因而在金元時代以前，雖然當(dāng)時將稱為“陰痿”，但古人治療幾乎都采用補(bǔ)腎壯陽方法。到了明代，病名被廣泛使用后，醫(yī)家和病人便將與陽虛等同起來，從而使補(bǔ)腎壯陽之風(fēng)越發(fā)盛行。
2.現(xiàn)代社會背景下男性性功能障礙尤其是的中醫(yī)發(fā)病學(xué)和證候?qū)W規(guī)律
根據(jù)大量的臨床實踐和我們的流行病學(xué)研究結(jié)果分析，在現(xiàn)代社會條件下，的中醫(yī)發(fā)病學(xué)規(guī)律有：房勞傷不是現(xiàn)代人類的主因，情志之變?yōu)槠渲饕l(fā)病學(xué)基礎(chǔ)，吸煙、酗酒和恣食肥甘厚味、辛辣煎炒之物等不良生活習(xí)慣不可忽視，實多虛少是普遍規(guī)律，發(fā)病臟腑以肝腎為中心而涉及五臟。證候?qū)W規(guī)律是：虛實方面是實證多（36.23%）虛實挾雜少（30.12%）而虛證居中（33.65%），陰陽方面是陰虛多（23.34％）陽虛少（5.16％）而腎陽虛更少（1.60％）；從寒熱看，熱證多（22.25％）寒證少（8.07％），臟腑定位上與肝腎尤其與肝關(guān)系極為密切，常見證候為肝郁腎虛、肝腎陰虛、濕熱、肝郁脾虛、脾腎兩虛、肝郁氣滯等。
另據(jù)中國和日本醫(yī)學(xué)家的研究表明，由于雄性激素降低引起的患者只占所有患者的5.9％。在是陰虛多還是陽虛多這一問題上，從調(diào)查結(jié)果不難看出，現(xiàn)代人類患后表現(xiàn)為陽虛者少，表現(xiàn)為腎陽虛者更不多見，反以陰虛見長。想想看，就連一病的患者中屬于陽虛或雄性激素降低下者的比例都這么低，更何況其他男科疾病了。
與古代社會相比，在現(xiàn)代社會條件下，科學(xué)技術(shù)帶來了現(xiàn)代文明，經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了人類的生活水平，但隨著文明程度的提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，競爭激烈的社會氛圍亦給人類帶來了極大的精神壓力，加之飲食譜及生活習(xí)慣的改變、環(huán)境的污染，等等，從而容易影響人類身心健康而患病。
具體到與的關(guān)系，在現(xiàn)代社會，由于生活水平的提高，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們豐衣足食，身體素質(zhì)增強(qiáng)，體虛或任其體虛者甚少；因婚姻制度的變革，醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及，傳統(tǒng)“貴精”思想的影響，房室損傷之人甚少；時代發(fā)展迅速，生活節(jié)奏加快，為了追求更高層次的生活質(zhì)量，民眾競爭意識強(qiáng)烈，時代緊迫感強(qiáng)，社會壓力和工作壓力大，心志過勞，以致精神緊張，情志變化過激，終使因情志之變致病者增多；因?qū)Ψ渴抑轮R的匱乏或誤解，偶爾的性生活失敗，都會給男方以心理壓力，引起情志抑郁而致病；地球氣候變熱，環(huán)境污染，食品污染，飲食結(jié)構(gòu)改變，以及嗜食辛辣炙煿和肥甘厚味，大量吸煙酗酒等，往往損傷人體陰液或內(nèi)聚痰濁或變生濕熱瘀毒。
以上便是當(dāng)今病發(fā)病學(xué)規(guī)律及證候?qū)W規(guī)律發(fā)生改變的背景和基礎(chǔ)。上述各種因素容易使人體產(chǎn)生郁、痰、熱、瘀、濁、濕等實邪，導(dǎo)致的實性病因病機(jī)變化，很少向虛性病因病機(jī)轉(zhuǎn)化，從而形成了病機(jī)多實的生理病理基礎(chǔ)；而發(fā)病學(xué)隨社會背景改變而發(fā)生的所有這一切變化，又必將促使證候?qū)W的表現(xiàn)規(guī)律發(fā)生改變。可見，由于古今社會環(huán)境和背景不一樣，從理論和邏輯上分析，它可以影響到的發(fā)病及其證候表現(xiàn)，從而導(dǎo)致的發(fā)病學(xué)與證候?qū)W規(guī)律古今不盡相同。
3.補(bǔ)腎壯陽法的適應(yīng)癥
補(bǔ)腎壯陽是中醫(yī)學(xué)的一種治法，適用于中醫(yī)辨證為腎陽虧虛的各種疾病，如男性患性功能障礙并伴有畏寒肢冷、會陰冷涼、腰膝酸軟、面色晃白、小便清長、夜尿頻多等癥狀時，就可以用補(bǔ)腎壯陽的中藥治療。從西醫(yī)角度講，用中醫(yī)藥治療男性性功能障礙，一般情況下，只有患者血液中的雄性激素降低時，才能使用補(bǔ)腎壯陽法治療。
在當(dāng)前市場上銷售的保健品和治療性功能障礙的藥品中，絕大多數(shù)以補(bǔ)虛為主，補(bǔ)虛以補(bǔ)腎為主，補(bǔ)腎又以補(bǔ)腎陽為主，導(dǎo)致補(bǔ)腎壯陽藥品的泛濫。而從上面的介紹中我們已經(jīng)知道，當(dāng)前的等男科疾病患者絕大多數(shù)并非表現(xiàn)為腎陽虛和由雄性激素缺乏所致，也就難怪多數(shù)人吃了補(bǔ)腎壯陽藥后抱怨無效了。如果病本屬于陰虛，治療時不補(bǔ)陰而反壯陽，必將導(dǎo)致火益盛而水越虧，而水虧火旺的結(jié)果必將是人體的性功能完全“枯萎”無藥而治。
4. 濫用補(bǔ)腎壯陽藥的危害
臨床工作中，常可見到由于亂用補(bǔ)腎壯陽之品而引起的不良后果，如慢性前列腺炎患者原屬濕熱瘀阻證，因性功能減退而亂用補(bǔ)腎壯陽之品后，不僅慢性前列腺炎、性功能障礙沒有減輕或反而加重，而且還使質(zhì)量下降導(dǎo)致不育；高血壓、糖尿病引起的性功能障礙，胡亂使用補(bǔ)腎壯陽之品后，常常使血壓、血糖升高，變證叢生，病情惡化。
據(jù)文獻(xiàn)報道，某些患者濫用補(bǔ)腎壯陽藥，不但治不好，反而弊端叢生，出現(xiàn)咽喉腫痛、鼻口出血、興奮失眠、煩躁易怒、血壓升高、血尿等許多不良反應(yīng)。濫用補(bǔ)腎壯陽藥的危害除了可以直接導(dǎo)致前述不良后果外，還可因延誤病情而加重患者的心理負(fù)擔(dān)和喪失治療疾病的信心。
因此，千萬不要一患男科疾病就盲目濫用補(bǔ)腎壯陽藥。即使等男科病真系腎陽虧虛，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
我們不否認(rèn)補(bǔ)腎壯陽方法能提高男性的性功能，但補(bǔ)腎壯陽這種治療方法有其嚴(yán)格的適應(yīng)證，在男科疾病只適用于極少數(shù)患者，而且必須在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下才能使用。
本文作者：秦國政
二級教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后，博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。國務(wù)院特殊津貼專家，首屆全國教材建設(shè)先進(jìn)個人，中國醫(yī)師獎獲得者，全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者；全國第六、七批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥學(xué)會男科分會第五、六屆委員會主任委員和第七屆委員會名譽(yù)主任委員；國家中醫(yī)藥臨床重點學(xué)科中醫(yī)男科學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人和慢性前列腺炎重點研究室主任；第五屆人民名醫(yī)、云嶺學(xué)者、云嶺名醫(yī)、云南省名中醫(yī)。
擅長：男性性功能障礙、不育、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、女性難治性尿路感染及尿道綜合征等，以及癲癇、過敏性紫癜、內(nèi)耳眩暈癥、靜脈炎、淋巴結(jié)炎、帶狀皰疹、骨質(zhì)增生、月經(jīng)不調(diào)、不孕、新生兒硬腫癥、小兒結(jié)核等內(nèi)、外、婦、皮、兒等科疑難雜病癥。
