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今天收看央視10套《健康之路》節(jié)目，本期的主題是“防治流感，中醫(yī)有良方”，邀請的專家是中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣主任醫(yī)師。

從頭銜上，這位曹主任的來頭確實很大，應(yīng)該屬于中醫(yī)業(yè)界的權(quán)威。

在節(jié)目中，曹主任講到了中醫(yī)在治療瘟疫等流行性疾病的發(fā)展歷程，并比較細(xì)致的講解了寒熱等中醫(yī)基礎(chǔ)知識，這些內(nèi)容的講解都是中規(guī)中矩的。

比如其提到近期流感以冬季多發(fā)，寒邪侵犯人體，又隨著自然環(huán)境變化、體質(zhì)變化，以及地域變化，逐漸出現(xiàn)寒邪外襲，寒邪化熱，熱勢漸盛的過程，所以流感主要有寒邪襲表 寒熱錯雜 外寒內(nèi)熱三個主要類型的觀點還是頗有見地的，可以很好的引導(dǎo)人們正確認(rèn)識當(dāng)前的流感。

再比如，對于有的人一旦感冒癥狀就非常嚴(yán)重，曹主任的解釋也很值得學(xué)習(xí)：一是邪氣的演變，更重要的原因是人體的體質(zhì)，比如飲食不節(jié)制、作息不規(guī)律、焦慮緊張、過服滋補等，都會導(dǎo)致外寒里熱癥狀的多發(fā)。

不過，在其講解過程中似乎也有一些瑕疵，主要有以下幾點。

一、認(rèn)為《傷寒雜病論》以治寒邪為主。

曹主任講到：漢代天氣逐漸變冷，《傷寒雜病論》的六經(jīng)辨證，主要治療以寒邪為主的流感。而到明代之后，天氣變暖，人口迅速增加，致病原因就出現(xiàn)了溫的特點，這是就出現(xiàn)了溫病學(xué)派防治疫病的理論體系。

經(jīng)方學(xué)派和溫病學(xué)派之爭至今依然很激烈，經(jīng)方與溫病學(xué)派的爭論焦點，主要是在傷寒可不可以包括溫病和傷寒；傷寒論方可不可以治療溫病等兩個方面。

傷寒學(xué)派承認(rèn)溫病是一個獨立的疾病，但是認(rèn)為它完全可以包涵在傷寒范圍之中，也完全可以用張仲景傷寒論六經(jīng)辨證論治體系來對溫病進(jìn)行治療。

溫病學(xué)派的認(rèn)識則與傷寒學(xué)派完全相反，溫?zé)釋W(xué)派認(rèn)為傷寒與溫病完全不同，在病因方面，傷寒為寒邪，溫病為熱邪。

比如近幾年的流行疾病，張伯禮院士的觀點大體認(rèn)為是溫病，不過在最終治療上大青龍湯、小青龍湯等傷寒經(jīng)方發(fā)揮了十分顯著的效果。傷寒學(xué)派無疑通過具體實戰(zhàn)而占據(jù)了上風(fēng)。

不過，《健康之路》作為在一個在大眾媒體上向普通民眾宣傳醫(yī)學(xué)知識的欄目，曹主任把傷寒學(xué)派和溫病學(xué)派割裂開來，實在是有些不太應(yīng)該的。

二、用經(jīng)方而不遵經(jīng)典

曹主任把流感主要分為寒邪襲表 寒熱錯雜 外寒內(nèi)熱三個類型還是基本得當(dāng)?shù)?，不過在具體治療方案的講解上有些混亂。

1、寒邪襲表的治療

曹主任提到：雖然中醫(yī)治療風(fēng)寒襲表有麻黃湯、桂枝湯等方劑，但最為特殊的應(yīng)該是小青龍湯。

對于中成藥，曹主任推薦：小青龍顆粒、 感冒疏風(fēng)顆粒、荊防敗毒散。

小青龍湯主治外寒里飲，條文中說到“傷寒表不解，心下有水氣”，說明已經(jīng)用過解表藥，表證已比較輕微。所以如果單純治療風(fēng)寒襲表，小青龍湯是無法與麻黃湯、桂枝湯相提并論的。

曹主任還提到感冒疏風(fēng)顆粒是小青龍湯加減，這是錯的，感冒疏風(fēng)顆粒是典型的麻黃湯加減，根本沒有小青龍湯治療里飲的功效。

曹主任提到的荊防敗毒散是沒有中成藥的，倒是有廠家有荊防敗毒丸的批文，但是沒有生產(chǎn)。與荊防敗毒散組方相同的是荊防顆粒，市面上是有銷售的。

這種情況可以理解，因為現(xiàn)在的很多醫(yī)生對中成藥的了解是非常少的。

2、對寒熱錯雜的治療。

曹主任認(rèn)為：寒熱錯雜型的流感要用大青龍湯，推薦使用的中成藥為小柴胡顆粒、防風(fēng)通圣散。

3、對外寒內(nèi)熱的治療：

曹主任認(rèn)為：外寒里熱的流感首選麻杏石甘湯。而因為現(xiàn)代人陽氣偏盛，所以麻杏石甘湯配合銀翹散使用效果更好。

對于外寒里熱類型的中成藥，曹主任推薦連花清瘟膠囊膠囊。

對于寒熱錯雜和外寒內(nèi)熱的區(qū)別，曹主任講到：寒熱錯雜是寒盛、熱勢淺，而外寒內(nèi)熱是寒漸衰，熱勢漸盛，逐漸以熱為主。

而講解中，曹主任似乎把寒熱錯雜和寒熱往來攪在一起，否則也不會大青龍湯證推薦使用中成藥小柴胡顆粒。

幾乎所有的中醫(yī)典籍中，都認(rèn)為大青龍湯主治外寒里熱，曹主任卻認(rèn)為大青龍主治寒熱錯雜，不知何故。

曹主任還把外寒內(nèi)熱型講解為最嚴(yán)重的類型，而條文明確寫到“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，麻杏甘石湯主之”，無大熱，說明外寒不重。

曹主任還提出麻杏石甘湯與銀翹散聯(lián)用，豈非沒讀過曹穎甫的《經(jīng)方實驗錄》？

麻杏石甘湯和銀翹散聯(lián)用亦未為不可，可又與連花清瘟膠囊有什么關(guān)系，是否與連花清瘟膠囊是欄目的贊助商有關(guān)呢？