國際醫(yī)療保險、國際保險公司十大排名

關(guān)于各國醫(yī)療保險，哪家更好呢？細(xì)看全球4類主流醫(yī)保模式研究

（報告出品方/分析師：平安研究 王維逸 李冰婷）

根據(jù)醫(yī)療保障資金籌資渠道的差異，世界范圍內(nèi)的醫(yī)療保障制度大致分為四種模式：國家保障型醫(yī)療保險模式、社會保障型醫(yī)療保險模式、商業(yè)保險保障型醫(yī)療保險模式、個人儲蓄保障型醫(yī)療保險模式。

具體來看：

1）國家保障型醫(yī)保體系：以英國、加拿大、澳大利亞為代表，政府起主導(dǎo)作用，資金來源穩(wěn)定，個人基本不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。該體系下，資金主要來自國家稅收，通過國家財政預(yù)算撥款向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或個人提供資金，并由政府根據(jù)國家統(tǒng)一計劃分配資金；由國家或公共機(jī)構(gòu)為公民提供低收費(fèi)或免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

2）社會保障型醫(yī)保體系：以德國、中國、日本為代表，政府制定雇主和雇員的保費(fèi)繳納比例，具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性特征。該體系下，資金來源主要是雇主和雇員共同支付的保費(fèi)，采取“以收定支”、“現(xiàn)收現(xiàn)付”制。醫(yī)療服務(wù)主要由公立機(jī)構(gòu)提供、私營機(jī)構(gòu)參與有限，由政府設(shè)立或授權(quán)的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)代表參保人向提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。

3）商業(yè)保險保障型醫(yī)保體系：各國都有商業(yè)醫(yī)保作為補(bǔ)充，但僅美國將其作為基本醫(yī)保制度模式，市場化程度高。該體系下，資金來源主要是個人保費(fèi)，商業(yè)保險公司根據(jù)市場化費(fèi)率定價、與被保險人簽訂保險合同、并支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療服務(wù)主要由私立醫(yī)院提供。

4）個人儲蓄保障型醫(yī)保體系：以新加坡為代表，政府強(qiáng)制雇主和雇員向公積金管理機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。該體系下，資金來源主要是雇主和雇員共同繳納的公積金，并建立以個人或家庭為單位的醫(yī)療儲蓄賬戶來支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用，且只能用于本家庭成員、不允許他人使用，不具備互濟(jì)性特征。而政府強(qiáng)制性繳費(fèi)決定了該模式基本可以實(shí)現(xiàn)全民覆蓋；基本醫(yī)療服務(wù)由公立醫(yī)院、私立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)共同提供。

1.1 國家保障型：以英國為例，國民衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋全民，商業(yè)健康險作為補(bǔ)充

英國醫(yī)療支出持續(xù)增長，政府支付為最主要來源、負(fù)擔(dān)較重。2019年，英國經(jīng)常性衛(wèi)生支出共計 2251.95億英鎊，在 GDP中的比例由2000年的 7.20%持續(xù)增長至10.15%。其中，政府預(yù)算約占經(jīng)常性衛(wèi)生支出的 79.47%，個人現(xiàn)金支付占17.07%，商保支付僅占 2.82%。英國醫(yī)療保障體系以國家保障為核心，長期保持以政府支付為主的醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)。

英國醫(yī)療保障體系由英國國民衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）、社會醫(yī)療救助、私人健康保險三部分共同構(gòu)建，具體來看：

1）NHS 是英國公共資助的醫(yī)療保健系統(tǒng)的總稱，覆蓋全體國民，是英國醫(yī)保體系中的主體保障。

①資金來源：NHS 資金主要來自稅收，部分來源于雇主和雇員共同繳納的國家保險（National Insurance,NI），據(jù) TheCommonwealth Fund報道，約 20%的 NHS 資金來源于國家保險繳款（雇員及其雇主支付國家保險，可以獲得國家養(yǎng)老金和其他福利），極少部分來源于患者自費(fèi)（例如處方和牙科護(hù)理需向國民收取一定費(fèi)用），其余均為稅收貢獻(xiàn)。其中，國家保險是英國政府應(yīng)對養(yǎng)老、疫病、失業(yè)等情況的強(qiáng)制保險，根據(jù)不同工作類別和不同薪酬范圍，雇主雇員均按不同比例支付。

②支付制度：NHS 直接承擔(dān)英國各地區(qū)內(nèi) NHS 機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用（除牙科治療、處方費(fèi)等部分服務(wù)費(fèi)用），同時部分私營醫(yī)院和慈善機(jī)構(gòu)也參與 NHS 的運(yùn)營和服務(wù)。其中，NHS 機(jī)構(gòu)采用分級診療制度，衛(wèi)生服務(wù)的提供主體可以分為初級、二級衛(wèi)生、三級衛(wèi)生保健服務(wù)。

其中，初級機(jī)構(gòu)是為居民提供初級診療、保健、預(yù)防等衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)全科診所、社區(qū)服務(wù)中心以及部分私人診療機(jī)構(gòu)，主要由家庭醫(yī)生服務(wù)；二級機(jī)構(gòu)主要是負(fù)責(zé)手術(shù)、重病治療的全科醫(yī)院，三級機(jī)構(gòu)主要是負(fù)責(zé)重大疑難病癥治療的教學(xué)醫(yī)院，二、三級機(jī)構(gòu)是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的?？漆t(yī)生服務(wù)。除急診外，NHS 所有患者須先到初級機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生處治療，并由家庭醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)向二級、三級機(jī)構(gòu)。

2）社會醫(yī)療救助主要保障老人、兒童、神經(jīng)病人，資金主要來源于政府預(yù)算。社會服務(wù)委員會與 NHS 機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)院、教育部門、警察機(jī)構(gòu)等合作提供社會醫(yī)療救助服務(wù)。

3）私人健康保險屬于商業(yè)保險，在英國醫(yī)保體系中僅占補(bǔ)充地位。NHS 體系覆蓋全部居民，因此英國商業(yè)健康險發(fā)展空間較小，但由于 NHS 等待時間較長、私人醫(yī)療服務(wù)更優(yōu)質(zhì)，近年來私人健康險參與度略有提升——2019年私人醫(yī)療保險覆蓋率已提升至 11.0%、私人醫(yī)療保險總支出較 2015 年已提升 2.8%。根據(jù) Mordor Intelligence 預(yù)測，英國健康和醫(yī)療保險市場規(guī)模 2021-2026 年 CAGR 將達(dá) 5.05%，預(yù)計 2025 年私營醫(yī)療保健服務(wù)市場規(guī)模將達(dá) 138 億美元。

①資金來源：私人健康保險的保費(fèi)來自參保人個人支付，或雇主、雇員通過團(tuán)險渠道共同支付。但根據(jù) Cigna的研究，目前僅有不到 19%的英國受訪者享有雇主提供的私人健康保險。

②支付制度：私人健康保險主要為高收入人群提供高端醫(yī)療服務(wù)，報銷在私營醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。

1.2 個人儲蓄保障型：以新加坡為例，個人儲蓄式醫(yī)保為主、商業(yè)醫(yī)保為輔

新加坡衛(wèi)生支出占 GDP 的占比相對較低，個人及政府預(yù)算是最主要的衛(wèi)生費(fèi)用來源。

2019 年新加坡經(jīng)常性衛(wèi)生支出共計226.16 億新元，在 GDP 中占比僅 4.08%，較 2000年的 3.34%有所提升，但仍明顯低于英國、美國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家（2019 年經(jīng)常性衛(wèi)生支出在 GDP 中的占比分別為 10.15%、16.76%、11.70%、10.74%）。

新加坡采用個人儲蓄的醫(yī)保體系，2019年新加坡經(jīng)常性衛(wèi)生支出中，衛(wèi)生支出來源中，個人支付、政府支付占比較高——政府預(yù)算占比達(dá) 43.08%，個人現(xiàn)金支出占比達(dá) 28.44%，而商業(yè)醫(yī)療保險支出僅占 6.83%。

新加坡醫(yī)保體系以 Medisave（保健儲蓄計劃）和 Medishield Life（終身健保計劃）為主，私人健康保險作為補(bǔ)充。新加坡健康保障制度包括“S+3Ms”和私人商業(yè)健康險兩大部分?！癝+3Ms”是新加坡醫(yī)保體系的核心部分，具體包括政府補(bǔ)貼、Medisave、Medishield Life和 Medifund（保健基金計劃）四部分，為公民實(shí)現(xiàn)多重保障。

具體來看：

1）政府直接補(bǔ)貼公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公民直接支付補(bǔ)貼后的價格；

2）對于門診基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，由公民自行使用現(xiàn)金支付；

3）對于住院治療，公民可以使用 Medisave 賬戶中的公積金支付政府補(bǔ)貼后的自付價格；

4）在 Medisave 賬戶支出達(dá)到一定額度后，Medishield將承擔(dān)絕大部分醫(yī)療費(fèi)用；

5）Medifund 對需要援助的困難人群提供救助。

1）保健儲蓄計劃

Medisave 是強(qiáng)制中央公積金的組成部分，覆蓋所有在職人員。

①資金來源：新加坡公積金是由雇主和雇員共同繳納，分為三個賬戶——住房、教育和投資的普通賬戶、養(yǎng)老的特殊賬戶、公民特定醫(yī)療費(fèi)用支出的 Medisave 保健儲蓄賬戶。

根據(jù)雇員年齡的劃分，雇主繳納薪資的 7.5%-17.0%，雇員繳納薪資的5.0%-20.0%。同時公積金在三個賬戶間的分配率也不相同，雇員年齡越高，公積金向保健儲蓄賬戶中的分配率越高，最高分配薪資的 10.5%。此外，保健儲蓄賬戶利息掛鉤于 10 年期新加坡政府債券利率，外加 1%。

②支付制度：保健儲蓄賬戶可以用來支付個人和家庭成員在公立或者私立醫(yī)院產(chǎn)生的住院自付費(fèi)用、特殊病種門診費(fèi)用、日間手術(shù)、預(yù)防保健、購買 Medishield的年費(fèi)等規(guī)定項(xiàng)，但支付有一定限額，超過限額部分需要自費(fèi)。

例如，對于日間手術(shù)，住院的前兩天保健儲蓄賬戶可保險最多報銷 550 新元，第三天之后每天最多報銷 400 新元。

2）終身健保計劃

Medishield Life 是新加坡醫(yī)療保障制度的主體，強(qiáng)制性覆蓋新加坡公民和永久居民。

①資金來源：根據(jù)參保人年齡，Medishield Life設(shè)置不同保費(fèi)，主要由個人繳費(fèi)。30歲以下的居民每人支付保費(fèi)不超過 250新元/年、90歲以上居民每人支付保費(fèi) 2055新元/年。此外，新加坡公積金局為低收入、中低收入?yún)⒈Ｈ颂峁┍ＹM(fèi)補(bǔ)助，例如低收入?yún)⒈Ｈ丝上硎?30%-70%的補(bǔ)貼，參保人只需直接支付補(bǔ)貼后價格。

②支付制度：Medishield Life 可以支付住院或部分經(jīng)批準(zhǔn)的門診治療費(fèi)用，但對不同醫(yī)療項(xiàng)目設(shè)置不同免賠額和賠付上限。具體來看，超過免賠額、低于賠付上限的醫(yī)療費(fèi)由參保人個人支付（也即參保人需要與 Medishield Life 共同承擔(dān)的金額）和Medishield Life 賠付共同組成。

剔除免賠額后，個人支付約占比 3%-10%，參保人可用個人現(xiàn)金、Medisave、商業(yè)健康險等支付；同時 Medishield Life 規(guī)定每年賠付上限為 15 萬新元。以手術(shù)為例，手術(shù)賠付上限為 240 新元-2600 新元不等。Medishield Life 也覆蓋私人醫(yī)院治療費(fèi)用，但賠付比例最高為 25%，遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院。

商業(yè)健康保險為“S+3Ms”提供額外保障，綜合保障計劃是新加坡商業(yè)健康險的重要組成部分。

Medishield Life 可以覆蓋大部分住院費(fèi)用和 B2/C等級的病房，但私人醫(yī)療保險通常涵蓋更高等級的病房（A/B1等級）、私立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、門診治療等費(fèi)用，是 Medishield Life 的有效補(bǔ)充。

私人醫(yī)療保險可與 Medishield Life組合，構(gòu)成綜合健保計劃（Integrated ShieldPlan——IP）和 IP Riders，提供更高的賠付上限和保障范圍。例如安盛提供的 AXA Shield計劃年最高賠付額為 250萬新元，遠(yuǎn)高于 Medishield Life15 萬新元的賠付上限，同時可賠付項(xiàng)目涵蓋私人醫(yī)院、門診治療等。

目前新加坡共有包括安盛、友邦等在內(nèi)的 7 家商業(yè)保險公司提供綜合健保計劃。根據(jù)新加坡壽險協(xié)會，截至 2021Q1 末，約 70%的新加坡居民擁有綜合健保計，商業(yè)健康保險覆蓋比例與美國相近。（報告來源：遠(yuǎn)瞻智庫）

美國衛(wèi)生支付負(fù)擔(dān)較重，商業(yè)保險是重要支付方。

美國醫(yī)療費(fèi)用相對較高、衛(wèi)生支付負(fù)擔(dān)較重，2019 年美國經(jīng)常性衛(wèi)生支出達(dá) 3.59 萬億美元，在 GDP 中占比達(dá) 16.77%，高于同期英國、德國、歐盟、日本經(jīng)常性衛(wèi)生支出在 GDP 中占比（分別為 10.15%、11.70%、9.92%、10.74%）。

其中，美國商業(yè)醫(yī)療保險計劃支付占總經(jīng)常性衛(wèi)生支出的 31.85%，與政府預(yù)算38.74%的占比基本相當(dāng)，主要由于美國政府醫(yī)保僅覆蓋特定人群，醫(yī)保體系總體以商業(yè)醫(yī)療保險為主。

目前美國醫(yī)療保險體系包括政府建立的公共社會保險體系和保險公司提供的商業(yè)醫(yī)療保險體系兩大類。美國居民獲得健康保險的途徑主要有三種：1）參加政府運(yùn)營的公共社會保險；2）參加商業(yè)保險，一般雇主會支付大部分保費(fèi)，且?guī)缀跛写笃髽I(yè)都會為雇員購買商業(yè)保險；3）自主保險，即消費(fèi)者個人從商業(yè)保險公司購買。

政府醫(yī)療保險進(jìn)一步分為聯(lián)邦醫(yī)療保險 Medicare、聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助 Medicaid、兒童健康保險 CHIP及其他保險（如軍人醫(yī)療保險、印第安人健康保險等）。政府醫(yī)療保險是美國最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，但覆蓋人口有限，在美國醫(yī)保體系中占次要地位，根據(jù)美國人口統(tǒng)計局，2020 年公共健康保險覆蓋率僅 34.8%（較 2018 年提升 0.4pct）。

2.1 聯(lián)邦政府醫(yī)保 Medicare

Medicare覆蓋人群主要為 65歲及以上老人、65歲以下某些殘疾人群以及晚期腎病人群（包括永久性腎衰竭、腎移植患者），醫(yī)療費(fèi)用由聯(lián)邦政府和參保人共同承擔(dān)，與我國基本醫(yī)保類似。Medicare由住院保險（Part A）、門診保險（Part B）、商業(yè)醫(yī)保公司提供的醫(yī)保優(yōu)勢項(xiàng)目（Medicare Advantage Plan, Part C）以及處方藥計劃（Part D）四個部分構(gòu)成，其中 Part A和 Part D 強(qiáng)制參加，Part B 和 Part C 由參保人自主選擇。

2.1.1 原始 Medicare：由美聯(lián)儲持有的 HI Trust 和 SMI Trust 兩大信托基金會支付

1）HI Trust（Hopital Insurance Trust）

①資金來源：雇主、雇員和自雇人員支付的工資稅，雇主和雇員各支付總工資的 1.45%用于 HI 基金。

②支付制度：主要支付 Medicare 的住院保險（Part A），包括住院照料、專業(yè)護(hù)理照料、居家護(hù)理照料等超過免賠額部分的醫(yī)療費(fèi)用，2020 年 HI 基金的總支出為 4022 億美元。

2）SMI Trust（Supplementary Medical Isurance Trust）

①資金來源：國會批準(zhǔn)的經(jīng)費(fèi)和參保人為門診保險（Part B）、處方藥計劃（Part D）支付的保費(fèi)。2022年 Part B 每月基本保費(fèi)隨收入的增加而增加；Part D每月保費(fèi)根據(jù)覆蓋的藥物范圍和收入情況而變化，2022年全國平均保費(fèi) 33.37美元/每月。

②支付制度：主要支付門診保險（Part B）、處方藥計劃的醫(yī)療費(fèi)用（Part D），均設(shè)有免賠額，超過免賠額的部分由 SMI 基金和參保人共擔(dān)。此外，Part D對處方藥設(shè)置初始承保限額，并對品牌藥、仿制藥等設(shè)置不同賠付比例。2020 年 SMI基金的總支出為 5236 億美元。

2.1.2 Medicare Advance Plan（Medicare Part C）：原始 Medicare 項(xiàng)目的替代方案

Medicare Advance Plan至少覆蓋 Part A/B/D的保障范圍，也可以提供如牙科護(hù)理、視力保健等其他項(xiàng)目，由商業(yè)保險公司提供保障、進(jìn)行理賠。根據(jù) KFF 統(tǒng)計，2021 年美國共有 42%的 Medicare 參保人選擇加入 Part C 計劃。

①資金來源：Medicare的“轉(zhuǎn)移支付”和參保人個人保費(fèi)。Medicare Advance Plan的主要資金來源是運(yùn)營 Medicare PartA/B/D的聯(lián)邦醫(yī)保和醫(yī)助服務(wù)中心 CMS（Centers for Medicare & Medicaid Service）每月向提供 Advantage Plan的保險公司支付一定費(fèi)用，用于覆蓋受益人 Part A/B/D的保障；另一部分資金來源于參保人每月支付保費(fèi)，保費(fèi)主要取決于商業(yè)保險公司定價和保險范圍，個體差異較大。

②支付制度：Medicare Advance Plan主要保障范圍涵蓋 Part A 和 Part B，近年來通過 Medicare Advance Plan向 Part A和 Part B 的支出增長明顯。根據(jù) KFF，2018年 Medicare Advance Plan 向 Part A 和 Part B 支付的金額達(dá) 2330億美元，較2014 年增長近 50%，在 Medicare支出中的占比由 2008年的 21%增長至 2018年 32%。大部分 Medicare Advance計劃同樣會設(shè)計保費(fèi)、共付額、免賠額等，具體標(biāo)準(zhǔn)由各家商業(yè)保險公司制定。

2.2 醫(yī)療補(bǔ)助保險 Medicaid

Medicaid 是為低收入群體提供的醫(yī)療保險，其最主要的資格審查標(biāo)準(zhǔn)是收入，并綜合考慮申請人年齡、是否美國公民、是否殘疾等其他因素；由聯(lián)邦政府制定框架，各州政府制定本州的醫(yī)療補(bǔ)助保險計劃并具體實(shí)施。截至 2021年 11月，Medicaid已覆蓋全美 7890 萬人。

①資金來源：Medicaid 主要由州政府和聯(lián)邦政府出資，聯(lián)邦政府通過 CMS 提供至少 50%的資金，參保人只需承擔(dān)極小比例的保費(fèi)。具體來看，參保人僅需每月支付 5 美元-74 美元，且聯(lián)邦政府禁止各州向收入低于 1.5 倍聯(lián)邦貧窮線（FPL）的個人收取保費(fèi)，同時緊急服務(wù)、計劃生育服務(wù)、妊娠相關(guān)服務(wù)、兒童預(yù)防服務(wù)等項(xiàng)目可豁免自付費(fèi)用。2019年 Medicaid支付總額達(dá) 6270 億美元，其中聯(lián)邦政府支付4050 億元，約占總額的65%。

②支付制度：Medicaid 參保人可以選擇規(guī)定的健康計劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生，并限定可以報銷的服務(wù)范圍包括救護(hù)車服務(wù)、急診、住院、長期護(hù)理等。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)類別分類，Medicaid 支出項(xiàng)中，管理式醫(yī)療是主要的服務(wù)項(xiàng)目——2019 年Medicaid總支出的 49%用于支付管理式醫(yī)療，長期服務(wù)和支持（Long-term service and supports，LTSS）占據(jù) 20%。Medicaid同樣可以設(shè)置免賠額、共付額等，但由于 Medicaid對低收入人群的救助屬性，免賠額和共付額均明顯低于 Medicare和商業(yè)健康險。具體聯(lián)邦政府規(guī)定不同家庭收入下 Medicaid參保人的最大名義免賠額和共付額，總自付費(fèi)用限制在家庭收入的 5%，例如 2013 年最高名義免賠額僅為 2.65 美元，參保人的管理式醫(yī)療費(fèi)用僅需共付 4 美元，家庭收入低于聯(lián)邦貧困線的參保人機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)允許的最大共付額僅 75 美元。

商業(yè)保險在美國醫(yī)療保險體系中占據(jù)主導(dǎo)地位，呈現(xiàn)高度市場化特征。

美國醫(yī)療保險以商業(yè)保險為主，2020 年商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋率達(dá) 66.5%，主要由于：

1）美國醫(yī)療保險等社會服務(wù)由州政府管轄，非聯(lián)邦政府責(zé)任，政府醫(yī)保僅覆蓋特定人群。

2）二戰(zhàn)期間美國實(shí)行工資管制，雇主不能提高工資，便通過醫(yī)保等福利吸引人才；同時，政府為雇主提供保險的費(fèi)用免稅。

因此，雇主成為美國國民獲取商業(yè)醫(yī)保的一大主要途徑，雇主自主決策商業(yè)醫(yī)療保險的種類及價格，使得市場涌現(xiàn)出聯(lián)合健康、Anthem、Centene等一大批優(yōu)秀的商業(yè)醫(yī)療保險公司，形成高度市場化的商業(yè)醫(yī)療保險市場。

2020年美國醫(yī)療保險費(fèi)用構(gòu)成中，私人健康保險占比 40.98%，處于核心地位；Medicare、Medicaid、CHIP 分別占比29.53%、23.89%和 0.76%。（報告來源：遠(yuǎn)瞻智庫）

3.1 以德國為例：法定醫(yī)保為主、私人醫(yī)保為輔

德國衛(wèi)生支出主要由社會醫(yī)療保險承擔(dān)。

2019 年，德國經(jīng)常性衛(wèi)生支出共計 4034.43 億歐元，在 GDP 中占比達(dá) 11.70%，與英國、日本、歐盟整體衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)相近（2019年占比分別 10.15%、10.74%、9.92%）。

德國堅持推行“以法定醫(yī)保為主、私人醫(yī)保為輔”的社會保障型醫(yī)保體系，衛(wèi)生費(fèi)用以社會醫(yī)療保險（也即德國法定醫(yī)療保險）支付為主。

具體來看，社會醫(yī)療保險支出占經(jīng)常性衛(wèi)生支出的 64.90%，是衛(wèi)生支出的最主要來源；商保支出僅占 8.30%，政府預(yù)算、個人現(xiàn)金支出分別占比 12.83%、12.82%。

法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險并立。

德國是全球最早建立社會保障制度的國家，醫(yī)保主體是法定醫(yī)療保險（SHI），私人醫(yī)療保險承擔(dān)補(bǔ)充作用。德國以工資水平作為是否強(qiáng)制參與法定醫(yī)療保險的依據(jù)，2022年收入低于 64350歐元的職工自動加入法定醫(yī)療保險，而收入高于 64350 歐元的職工、學(xué)生、公務(wù)員則可以選擇私人醫(yī)療保險。除醫(yī)保外，德國同樣設(shè)置社會長期護(hù)理保險制度（SLTCI）和商業(yè)長護(hù)險，其中社會長護(hù)險覆蓋全民，保費(fèi)由雇員和雇主各負(fù)擔(dān)一半。

3.1.1 法定醫(yī)療保險：德國的強(qiáng)制性健康福利

法定醫(yī)療保險保障范圍覆蓋住院、門診、心理健康和處方藥，覆蓋率約 88%。德國法定醫(yī)療保險可由多個疾病基金機(jī)構(gòu)運(yùn)營，形成多個競爭性的、非營利的社會健康保險計劃，實(shí)現(xiàn)疾病基金的市場化運(yùn)作。截至 2021 年末，德國有 97 家社會健康保險機(jī)構(gòu)提供法定醫(yī)療保險，主要包括地方醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)（AOK）、企業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)（BKK）、技術(shù)人員醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)（TKK）、德國職員醫(yī)療保險（DAK）、手工業(yè)同業(yè)工會醫(yī)療保險（IKK）。

1）資金來源：德國政府在國家層面設(shè)立中央健康基金（Gesundheitsfonds），設(shè)立統(tǒng)一的保險費(fèi)率，為法定醫(yī)療保險籌資；中央健康基金在集中資金后再重新分配給各個疾病基金。。

自 2016 年以來，德國法律規(guī)定統(tǒng)一費(fèi)率為總工資的 14.6%，雇主和雇員平均分配。一方面，參保人需要根據(jù)不同的工資水平向中央健康基金繳納補(bǔ)充保費(fèi)，2021 年平均補(bǔ)充繳費(fèi)率約為1.3%；另一方面，政府為長期失業(yè)者代繳保費(fèi)，免除兒童和殘疾人的自費(fèi)部分，為特殊人群兜底。

2）支付制度：法定醫(yī)療保險保障范圍全面，不僅包括醫(yī)生服務(wù)、住院醫(yī)療，也包括門診、處方藥、精神治療、牙科等。參保人在法定醫(yī)療保險的合約機(jī)構(gòu)看病時，多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用直接由疾病基金向醫(yī)院、診所直接支付，個人僅需承擔(dān)部分規(guī)定的自付費(fèi)用，例如購買處方藥時每種藥品需自費(fèi)支付 5歐元-10歐元，住院治療每天需自費(fèi)支付 10歐元，且自付比例不高于 2%。

疾病基金在向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付時，門診部分按人數(shù)和服務(wù)項(xiàng)目支付；住院部分采用 DRG（疾病診斷相關(guān)分組）支付方式以控制衛(wèi)生支出、優(yōu)化醫(yī)療資源使用。

3.1.2 私人醫(yī)療保險：法定醫(yī)療保險的有效補(bǔ)充或替代

目前德國私人醫(yī)療保險覆蓋率已達(dá) 11%。一方面，滿足最低收入要求的居民購買私人醫(yī)療保險可退出法定醫(yī)療保險。私人醫(yī)療保險的定價直接與風(fēng)險掛鉤，而風(fēng)險僅在加入私人醫(yī)療保險時評估、保險協(xié)議基于終身承保，對高收入的年輕人更有吸引力。

根據(jù)德國私人醫(yī)療保險協(xié)會統(tǒng)計，2017年替代性私人醫(yī)療保險覆蓋 875萬人。另一方面，對于參與法定醫(yī)療保險的參保人，私人醫(yī)療保險起到補(bǔ)充作用。私人醫(yī)療保險的保障范圍包括個人自付費(fèi)用和私人醫(yī)院病房等，且覆蓋與法定醫(yī)療保險相同的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠有效彌補(bǔ)法定醫(yī)療保險的不足、有利于醫(yī)療費(fèi)用的市場化定價。

3.2 以日本為例：社會醫(yī)保覆蓋全民，財政發(fā)揮重要作用

日本衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)主要由社會醫(yī)保及政府預(yù)算承擔(dān)。2019 年，日本經(jīng)常性衛(wèi)生支出共計 60.30 萬億日元，在 GDP 中的比重為 10.74%。

日本公共醫(yī)療體系面向全年齡和全地域，社會醫(yī)保是醫(yī)療系統(tǒng)中最主要的支付方。2019年社會醫(yī)保支出占經(jīng)常性衛(wèi)生支出的 50.07%；政府預(yù)算占比達(dá) 33.79%，同樣發(fā)揮較為重要的作用；個人現(xiàn)金支出占比達(dá) 12.91%，與英國、德國水平相近；而商業(yè)醫(yī)保支出占比僅為 2.30%。

3.2.1 公共健康保險計劃（也即公共醫(yī)療保險）：面向全民，包括三大部分

日本醫(yī)療保險制度構(gòu)成較為復(fù)雜，公共醫(yī)療保險面向全民，覆蓋超 98%的日本人口日本公共醫(yī)療保險主要由職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、老年人健康保險三部分組成，公民至少參加一項(xiàng)公共健康保險計劃。具體來看：

①職工健康保險：覆蓋職工及其家屬，按照職業(yè)和行業(yè)可分為健康保險、共濟(jì)組合和船員保險。

日本健康保險計劃主要針對5人以上的企業(yè)雇員，目前共有超過1400個大型企業(yè)健康保險計劃。其中，中小企業(yè)雇員的醫(yī)療保險由全國健康保險協(xié)會管理，又稱“協(xié)會健?！?；大型企業(yè)（雇員人數(shù)超過700人）雇員的醫(yī)療保險由企業(yè)或行業(yè)建立的保險機(jī)構(gòu)“健康保險組合”進(jìn)行管理。共濟(jì)組合覆蓋國家、地方公務(wù)員和私立學(xué)校教職員工，由各個共計組織負(fù)責(zé)運(yùn)營管理。船員保險以船員為保險對象，除醫(yī)療外，也負(fù)責(zé)船員的年金、勞動保護(hù)、失業(yè)保險等，由全國健康保險協(xié)會運(yùn)營管理。

②居民醫(yī)療保險：分為國民健康保險組合和市町村國民健康保險。

國民健康保險組合覆蓋個體經(jīng)營者、非正式雇員等，市町村國民健康保險覆蓋農(nóng)業(yè)從業(yè)者、年金生活者（正式雇員退職后）、居住在日本的外國人等。③老年人健康保險：針對75歲以上的老人，或者 65 歲以上的臥床老人。

1）資金來源：包括投保人個人繳費(fèi)、雇主繳費(fèi)和稅收補(bǔ)貼三部分，不同保險計劃的籌資來源比例不同。

職工健康保險的資金來源主要是雇員和雇主繳費(fèi)，平均繳費(fèi)比例為工資的 8%，由職工和雇主平均分擔(dān)；職工健康保險稅收補(bǔ)貼主要覆蓋中小企業(yè)雇員的協(xié)會健保，補(bǔ)貼比例約為協(xié)會健保支出的 16.4%；中大型企業(yè)雇員的醫(yī)療保險僅在財務(wù)困難情況下才有資格獲得補(bǔ)貼。共濟(jì)組合沒有稅收補(bǔ)貼；而老年人健康保險的資金主要由于中央和地方的稅收負(fù)擔(dān)，補(bǔ)貼比例約為支出的 50%，同時居民健康保險和職工健康保險基金也以“支援金”的名義向老人健康保險基金轉(zhuǎn)移資金。

2）支付制度：主要采用按項(xiàng)目支付的方式，自付比例基本為30%。

公共醫(yī)療保險支付內(nèi)容包括住院、門診、牙科、藥品等，但部分特殊醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等項(xiàng)目不包括在公共醫(yī)療保險中。

支付制度主要采用按項(xiàng)目付費(fèi)方式，長期照護(hù)和教學(xué)醫(yī)院實(shí)施按病床日付費(fèi)制度；報銷比例掛鉤患者的年齡和收入，患者自付部分基本為 30%，70歲以上老人及 6歲以下嬰幼兒自付比例更低。

對于自費(fèi)支出較高的患者，日本也設(shè)置高額醫(yī)藥費(fèi)報銷制度，避免患者負(fù)擔(dān)過重。此外，日本實(shí)行統(tǒng)一的價目表，來統(tǒng)一不同健康保險計劃保障范圍和醫(yī)療服務(wù)、藥品的費(fèi)用。

除三類社會公共健康保險計劃以外，介護(hù)保險（即長期保健保險）也是日本社會保障的重要組成部分

根據(jù)規(guī)定，日本 40 歲以上公民都可以參與介護(hù)保險，其中 65 歲以上的被保險人（第一類被保險人）可直接享受介護(hù)保險保障、年齡在 45 歲-64 歲之間但因特定疾病而具備長期護(hù)理需求的被保險人（第二類被保險人）在獲得認(rèn)證后也可介護(hù)保險保障。

1）資金來源：個人繳費(fèi)、雇主繳費(fèi)和稅收補(bǔ)貼。

日本 2016 財年介護(hù)保險支出預(yù)算為 9.6 萬億日元，其中第一類被保險人保費(fèi)占比 22%、第二類被保險人保費(fèi)占比 28%、國家財政部支付占比 25%、市政支付占比 12.5%、督道府縣支付占比 12.5%。

其中，第一類被保險人保費(fèi)由市町村直接征收或從養(yǎng)老金賬戶中扣除，不同地區(qū)保費(fèi)可能有所不同，保費(fèi)與被保險人收入掛鉤——市政府每年確定基礎(chǔ)金額并根據(jù)收入和稅費(fèi)設(shè)置繳費(fèi)比例（如 2021 年東京品川區(qū)需交住民稅且上一年總收入不足120 萬日元的第一類被保險人，年基礎(chǔ)金額為 76860日元，市政府制定的比例為 1.05倍）；第二類被保險人保費(fèi)繳納由雇主和雇員共同承擔(dān)，保費(fèi)與月工資和保險種類掛鉤。

②支付制度：介護(hù)保險提供護(hù)理保健服務(wù)，具體服務(wù)由專業(yè)護(hù)理服務(wù)提供商提供，服務(wù)費(fèi)用由政府制定、每三年重新審查一次。

被保險人經(jīng)過介護(hù)保險審批委員會的評估后，評估結(jié)果具體分為 2大支持級別（support level）和 5大護(hù)理級別（carelevel），不同級別享有不同的護(hù)理保健服務(wù)——需要支持級別（support required）的被保險人可以享受日間服務(wù)、設(shè)備租賃、居家助手等居家照護(hù)服務(wù)；需要護(hù)理級別的被保險人可選擇部分醫(yī)院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)服務(wù)；被保險人也可以自由挑選對應(yīng)級別下的服務(wù)類型、設(shè)施與供應(yīng)者。護(hù)理保健服務(wù)的費(fèi)用主要由介護(hù)保險承擔(dān)，被保險人自付比例僅占 10%（高收入者達(dá) 20%或 30%）。

3.2.2 私人健康保險：社會公共醫(yī)保的重要補(bǔ)充

日本私人健康保險主要用于減輕醫(yī)療費(fèi)用的自付負(fù)擔(dān)。與德國私人醫(yī)?？商娲ǘㄡt(yī)保不同，日本私人醫(yī)保不能替代公共醫(yī)保，也不提供私人醫(yī)院服務(wù)等，而是主要為患者提供額外的現(xiàn)金不長。由于日本老齡化程度深（老齡人口占比超 28%）、醫(yī)療費(fèi)開支壓力大，商業(yè)健康保險需求較為旺盛。

從保單數(shù)量來看，健康保險和癌癥保險是日本壽險的重要組成部分，2019年存量保單數(shù)量分別 4048、2535 萬單，分別在壽險存量保單數(shù)量占比21.6%、13.5%。

四類醫(yī)療保險模式各具特色，從保障力度來看，商保覆蓋越充分，個人醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)越輕——美國以商保為核心的醫(yī)保體系下，2019 年經(jīng)常性衛(wèi)生支出中個人現(xiàn)金支出占比僅 11.3%。

1）在英國的國家保障型醫(yī)保體系下，政府決定醫(yī)保資金、掌握醫(yī)療資源，但公立醫(yī)院缺乏競爭，醫(yī)療服務(wù)效率低、質(zhì)量差、治療等待時間長。同時，高福利的背后是對經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高要求，政府財政負(fù)擔(dān)較重。

2）在德國、日本的社會保障型醫(yī)保體系下，以國家立法強(qiáng)制實(shí)施，覆蓋率較高；但保障資金由社會統(tǒng)籌，由政府設(shè)立或授權(quán)的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)代表參保人向提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用，互濟(jì)性突出。其中，德國法定醫(yī)保保障范圍和力度較大、覆蓋率達(dá) 88%；同時，規(guī)定居民選擇替代性私人醫(yī)療保險需滿足一定收入門檻，因此替代性私人醫(yī)療保險覆蓋率僅約 11%。

3）在新加坡的個人儲蓄保障型醫(yī)保體系下，由雇主和雇員共同繳費(fèi)，對就業(yè)水平、企業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求高；同時，儲蓄過高也會壓制居民的醫(yī)療需求。

4）在美國的商業(yè)保險保障型醫(yī)保體系下，私立醫(yī)院數(shù)量占比超過 50%，市場化程度高、運(yùn)作效率高，減少政府財政負(fù)擔(dān)；但無法充分發(fā)揮政府的公共管理和資源調(diào)配作用，仍未實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，同時醫(yī)療費(fèi)用高昂——美國的人均經(jīng)常性衛(wèi)生支出是德國、日本、英國等與其他醫(yī)保體系的 2倍及以上。

與德國類似，在我國社會保障型醫(yī)保體系下，醫(yī)療服務(wù)主要由公立醫(yī)院提供、醫(yī)保局掌握醫(yī)療服務(wù)定價權(quán)，政府授權(quán)機(jī)構(gòu)（如我國醫(yī)?；穑橹饕Ц斗?，保險公司與醫(yī)療服務(wù)供給方關(guān)聯(lián)較弱、話語權(quán)有限。

因此德國健康險公司設(shè)立行業(yè)協(xié)會，增強(qiáng)保險公司在醫(yī)療服務(wù)談判時的議價權(quán)，同時協(xié)會整合數(shù)據(jù)、信息資源，提升保險公司的風(fēng)險識別能力和成本控制能力。

此外，德國險企通過直接投資或與醫(yī)院、診所、健康管理公司、護(hù)理機(jī)構(gòu)等健康產(chǎn)業(yè)上游服務(wù)企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略合作，加強(qiáng)私人醫(yī)療保險的增值服務(wù)、進(jìn)一步提升險企話語權(quán)。隨著險企議價能力的提升，管理式醫(yī)療也有望進(jìn)一步發(fā)展。

日本社會保障除三類社會公共健康保險計劃以外，介護(hù)保險（即長期保健保險）也是一大重要組成部分，滿足條件的被保險人可獲得居家服務(wù)或護(hù)理服務(wù)。我國老齡化程度不斷加深，失能老人、超高齡老人增加，照護(hù)需求增加、但長期護(hù)理保險發(fā)展緩慢。

目前我國基本醫(yī)保、大病醫(yī)保和商業(yè)健康險均不包括護(hù)理責(zé)任，未來可以通過立法強(qiáng)制實(shí)施、與基本醫(yī)保掛鉤等方式，提升護(hù)理保險的覆蓋率、加強(qiáng)對老年群體的保障，進(jìn)而推動商業(yè)型長期護(hù)理險的發(fā)展。

1、海內(nèi)外疫情反復(fù)。商業(yè)健康險主要依賴線下銷售，當(dāng)前重疾險飽和度相對較高，疫情反復(fù)，影響代理人線下展業(yè)；此外，部分消費(fèi)者收入受影響、對于非必需產(chǎn)品的消費(fèi)意愿下降，阻礙商業(yè)健康險銷售。

2、政策落地不及預(yù)期。當(dāng)前我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于初期階段，政策支持至關(guān)重要。若健康險及健康產(chǎn)業(yè)的激勵政策落地不及預(yù)期，將影響大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)程。

3、險企健康管理發(fā)展進(jìn)度不及預(yù)期。政策鼓勵發(fā)展管理式醫(yī)療，但我國醫(yī)療支付方主要是醫(yī)保基金，商業(yè)保險公司話語權(quán)有限；醫(yī)療體系以公立醫(yī)院為主，政府掌握多數(shù)醫(yī)療資源，險企與醫(yī)院和產(chǎn)業(yè)上下游的合作有待進(jìn)一步打通。因此，目前險企的健康管理主要作為增值服務(wù)，健康管理發(fā)展仍處于相對初期階段，管理式醫(yī)療的發(fā)展需待政策落地以及相關(guān)險企戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的持續(xù)推進(jìn)。

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一針69.7萬，醫(yī)保談判到3萬！澳洲僅184塊，為何還說中國價最低？

一支救命的特效藥，要賣到69.7萬的天價。對于急需這款救命藥的患者，如果拿不出這筆巨款，也只能放棄治療、等待死亡。

好在中國有自己的“藥神”，中國醫(yī)保局為了讓患者能夠看得起病，多次與相關(guān)部門談判，最終以1支3.3萬元的“最低”價格成功納入醫(yī)保。

然而，這時卻有人言之鑿鑿的說，這款藥在澳大利亞僅僅只需要184元人民幣。這與之前曝料過的最低價格并不相符。

這不禁讓人疑惑，難不成中國醫(yī)保局是在騙我們嗎？

信息源：本文陳述所有內(nèi)容皆有可靠信息來源贅述在文章結(jié)尾，請理性觀看。

這款神奇的藥品，就是諾西那生鈉注射液，它是專門治療嬰兒脊髓性肌肉萎縮癥（簡稱SMA）的特效藥。

脊髓性肌肉萎縮癥，是一種極其罕見的遺傳性神經(jīng)肌肉疾病。它主要由于脊髓中的運(yùn)動神經(jīng)元受損之后，導(dǎo)致的肌肉無力與萎縮。

這種疾病是由多種因素導(dǎo)致的，如果不及時的參加治療，很容易造成四肢無力、關(guān)節(jié)攣縮、脊柱側(cè)彎、呼吸異常等嚴(yán)重的后果，最終直接影響壽命。

在剛進(jìn)入中國市場的時候，諾西那生鈉注射液1支的價格高達(dá)69.7萬元人民幣。

這還僅僅只是買一支的價格，如果按照正常的治療方案一共需要6支。這也就是說，如果想要治療這個病癥，就需要420萬的醫(yī)療費(fèi)用。

按一個月5000元的高薪資水平計算，一個人要不吃不喝近12年才能夠買的起1支這個藥品。購買6支這款藥品的話，就需要1個人不吃不喝一輩子的時間。

這種天價藥品，普通的工薪階層根本就買不起。甚至就連經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對較強(qiáng)的小康家庭來說，也很難一下子拿出如此巨大的金額。

這種特效藥之所以這么貴，是因?yàn)樗?strong>需要相當(dāng)長的研發(fā)周期，并且還要投入巨大人力、物力、財力，經(jīng)過多年的研究才能夠收取回報。

還有，藥品的專利保護(hù)期限只有20年的時間，如果超過這個期限，就要承受各種仿制藥的沖擊，直接就會受到很大的影響。

制藥企業(yè)就需要盡快的收回所有的制造成本，并且還要收取一定的經(jīng)濟(jì)利潤，這樣才能夠有實(shí)力和動力繼續(xù)研發(fā)新的藥品。

而作為治療罕見病癥的特效藥，患者的數(shù)量并不多，這也就意味著此款藥品無法大量的售賣，這也是導(dǎo)致此等藥品價格高的重要原因。

其實(shí)，制藥企業(yè)作為賣方，它的壓力也很大，藥品定的價格太高肯定不好賣，定得太低又賺不到錢，也只能采取“先高后低”的出售策略。

為了讓更多的患者都能夠買得起藥，國家醫(yī)保局多次與諾西那生鈉注射液制造商進(jìn)行談判，并要求其要以最低價進(jìn)入中國醫(yī)保局。

談判的雙方都付出的大量的心力，試圖將藥品的最終價格定格在自已一方的心里價位上。

雙方的談判，猶如是在政治的棋盤上“生死”對弈，說出的每一句話都萬分小心，圣帕伊庇留申就落進(jìn)對方的“圈套”里面。

這個“修羅”般的談判場上，雙方的談判員真可謂是磨破了嘴皮子，最終將諾西那生鈉注射液的價格直接打到了3.3萬元的最低價。

這是硬生生的抹了1個“0”，這樣的價格雖然還是讓普通的工薪階層壓力巨大，但是好歹也算是能夠看得起病了。

國家醫(yī)保局將這場談判看作是“生與死”的較量，談判員們不僅為我國的孩子們謀得了巨大的經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上還可以說是救了他們的性命。

有專業(yè)人士指出，中國醫(yī)保局有著全球上幾乎最大的醫(yī)藥市場，它的議價可比其他的國家要大得多。

如果跨國藥企想要進(jìn)入到中國的醫(yī)藥市場，就要拿出足夠的價格誠意，給出“全球最低價”的巨大優(yōu)勢。

諾西那生鈉注射液，成為我國第一個被納入醫(yī)保的治療脊髓性肌肉萎縮癥的進(jìn)口藥。

一個4歲的山東男孩，成為這個藥品納入醫(yī)保后的全國第一例注射者。這個男孩在他10個月大的時候，就被確診為脊髓性肌萎縮癥的患者。

當(dāng)?shù)弥⒆右呀?jīng)成功注射這款藥物以后，孩子的父母終于放下心來，臉上也出現(xiàn)了久違的笑容。

經(jīng)歷前、后兩個價格的男孩父母，感動的流下眼淚，不住的感嘆，感謝國家的好政策，真的是太幸運(yùn)了，孩子終于有救了。

就在大家都在贊嘆中國一心為民時，網(wǎng)絡(luò)上傳出一個不同的說法：諾西那生鈉注射液在澳大利亞1支才要184元。

一時間，各種懷疑的聲音涌過來，“3.3萬是最低價？”、“中國真的是最低價嗎？”...

有知情人士指出，這款藥品在澳大利亞早已成為澳大利亞國家藥品福利保障計劃（PBS）。換言之，就是說澳大利亞國家承擔(dān)了較大份額的補(bǔ)貼。

這款藥品在澳大利亞的1支價格，約為50萬人民幣，相當(dāng)于中國談判價格的15倍左右。184元的價格是澳大利亞國家補(bǔ)貼之后的價格，并不是制藥企業(yè)給與的價格。

澳大利亞作為世界上的發(fā)達(dá)國家，它的醫(yī)療保障體系是相對完善的。

中國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及中國的人口現(xiàn)狀，暫時還無法對高價的進(jìn)口藥品進(jìn)行絕大部分的報銷。

中國也有很多類似的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼存在，一些單位或者醫(yī)療部門還推出過的身體檢查以及贈藥的活動。

這些行動的目的都是為了給國民提供一些專業(yè)的幫助，減輕一些經(jīng)濟(jì)方面的壓力，從而提高一點(diǎn)生活的質(zhì)量。

在疫情期間，中國還為所有居住在中國的人民免費(fèi)提病毒供檢測服務(wù)，對于已經(jīng)確定感染的患者還提供了免費(fèi)檢查、居住、治療的條件。

中國的這一行為，就連很多發(fā)達(dá)國家都沒有做到。每一個國家的情況也都不盡相同，所以大家也沒有必要拘泥在某一個點(diǎn)上。

中國醫(yī)保局極力談判的成果，不僅大家都看到了，而且很多身患這個病癥的患者也都用陸續(xù)上了。

雖然我國已經(jīng)成功引進(jìn)了很多的跨國藥品，但是，有的時候依然有一些他國特效藥與中國失之交臂。

引進(jìn)他國新藥到中國的市場，我國一般都面臨這幾個方面的問題：

一是法律法規(guī)的要求。我國對他國新藥的審批流程，具有著極其嚴(yán)格的法律法規(guī)要求，我國需要經(jīng)過臨床試驗(yàn)、安全性評估等多個環(huán)節(jié)。

引進(jìn)他國新藥需要完全的符合我國法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)，這可能還會需要進(jìn)行單獨(dú)的研究程序。

二是知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題。新藥研發(fā)涉及到知識產(chǎn)權(quán)的問題，我國需要與藥品研發(fā)國進(jìn)行版權(quán)、專利等方面的協(xié)商以及確認(rèn)，確保新藥引進(jìn)后的知識產(chǎn)權(quán)得到合理的保護(hù)。

三是臨床試驗(yàn)的結(jié)果。他國新藥引進(jìn)以后，我國需要重新進(jìn)行臨床試驗(yàn)，主要就是為了驗(yàn)證其在中國的安全性與適用性，這需要投入大量的時間和多種資源。

四是進(jìn)口價格的談判。他國新藥成功引進(jìn)我國以后，其價格一直都是國民最關(guān)注的問題。

我國政府需要與藥品制造商進(jìn)行價格談判，在確保新藥價格合理的同時，也可以最大限度地保護(hù)我國消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)利益。

總而言之，引進(jìn)他國新藥是一個任重道遠(yuǎn)的過程，這一直都需要綜合考慮我國多方面的因素，周密的考慮他國新藥在我國的適用性能。

藥品價格的降低和納入醫(yī)保體系，對于患者以及整個社會都具有這非常重要意義。

對于患者來說，藥品價格的降低，就意味著他們可以花更少的錢，獲得同樣的治療效果，這無疑是直接減輕了他們的治病壓力，提高了他們的生活質(zhì)量。

同時，藥品納入醫(yī)保體系以后，患者只需要支付很少的費(fèi)用，甚至可以免費(fèi)獲得急需的藥品，這就可以讓更多的患者能夠得到及時有效的治療。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，藥品價格降低和納入醫(yī)保體系，可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品成本，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。這種積極的變化，可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地服務(wù)于社會。

對于國家和社會來說，藥品價格的降低和納入醫(yī)保體系，有助于公平分配醫(yī)療資源。同時，這也有助于推動藥品產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，促進(jìn)藥品市場的公平競爭。

總而言之，藥品價格的降低和納入醫(yī)保體系，是一項(xiàng)利國利民的優(yōu)惠政策。它的存在，可以為我們每一個人保駕護(hù)航.

引進(jìn)他國藥品，不僅可以促進(jìn)國家之間的合作，還可以為自己國家的患者謀取到一定的益處。

相信在不遠(yuǎn)的將來，我國還會出現(xiàn)更多的進(jìn)口藥品，越來越多的進(jìn)口藥品將會走進(jìn)我們的生活當(dāng)中。

《70萬降到3.3萬“靈魂砍價”！她，首次吐露心路歷程》—環(huán)球網(wǎng)—2022年10月7日

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