金醫(yī)保就是民醫(yī)保么 民醫(yī)保和金醫(yī)保哪個好
想交醫(yī)保了，該怎么選擇？
想交醫(yī)保了，該怎么選擇？
本期我為大家介紹下靈活就業(yè)人員醫(yī)保，包括繳費標(biāo)準(zhǔn)和與職工醫(yī)保的區(qū)別。如果你對本期內(nèi)容感興趣的話，請積極點贊并關(guān)注，幫我來支持一下。
有個朋友，之前沒有醫(yī)保，現(xiàn)在已經(jīng)四十多歲了，想為自己交醫(yī)保了，問我該選擇職工醫(yī)保，還是選擇靈活就業(yè)醫(yī)保，讓給個建議。
首先，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保也是職工醫(yī)保的一部分，其繳費政策與職工醫(yī)保政策略有不同。在醫(yī)保待遇享受方面，除個人賬戶和門診統(tǒng)籌外，其他與職工醫(yī)保政策相差無幾。
如果選擇職工醫(yī)保，前提是所在單位要正常繳納五險一金。其中醫(yī)保費，單位負(fù)擔(dān)繳8%。個人負(fù)責(zé)2%，由單位集中進(jìn)行醫(yī)保基數(shù)和繳費數(shù)額核定，再通過稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納費用。
在這兒，我重點說下靈活就業(yè)人員的醫(yī)保。靈活就業(yè)人員在交醫(yī)保前，必須先行繳納養(yǎng)老保險。目前，邯鄲市靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險繳費分三個檔次，如圖所示，分別按上年度社平工資的60%、100%和300%三個檔次核算。經(jīng)計算，養(yǎng)老保險每年少的交8335.8元，多的交41679元。當(dāng)然，繳的越多，你的養(yǎng)老保險賬戶基金數(shù)越多，退休時就能領(lǐng)取更多的退休金民。
靈活就業(yè)人員繳納了養(yǎng)老保險后就可以繳納醫(yī)保了。目前，邯鄲市靈活就業(yè)人員的上年度社平工資，也就是繳費基數(shù)為5728.02元。醫(yī)保繳費時，可以選擇按5%或9.5%比例繳納醫(yī)保。二者的區(qū)別是，按5%的醫(yī)保沒有個人賬戶。按9.5%繳納的，有個人賬戶且可以按月返還一定數(shù)額，并能享受職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌報銷政策。據(jù)此兩個標(biāo)準(zhǔn)計算，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳納額每年分別是3557元或6650元。醫(yī)保費繳納后，就可以享受到醫(yī)保報銷了。
二者加在一起，靈活就業(yè)人員按最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算，每年需要繳納養(yǎng)老和醫(yī)保費至少需要11893元。這些錢，可都是自己出的。
據(jù)此，我給朋友的建議是，如果他能找個單位，并和單位其他人員一起，繳納職工醫(yī)保最好，個人只需要交一少部分就行了。如果選擇以靈活就業(yè)身份參加醫(yī)保，得先繳納養(yǎng)老保險才可以，因為養(yǎng)老保險有三個檔次、醫(yī)療保險有兩個檔次，他還是有很大選擇權(quán)的。
好了，關(guān)于邯鄲市靈活就業(yè)醫(yī)療保險，您有什么想法和建議，可以在評論區(qū)討論交流一下。我們下期再見了，拜拜。
終于有人把“醫(yī)保”說清楚了，你的380交了嗎？
終于有人把醫(yī)保說清楚了，職工醫(yī)保也稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。職工醫(yī)保也就是大家平時繳納的「五險」中的醫(yī)療保險，特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保，靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇和職工待遇一樣。針對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險參保對象是沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶口民醫(yī)保人員，包括兒童、老年人和成年人。按年繳納。繳費金額遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，每年繳費不超過1000元全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶籍參與的互助共濟(jì)醫(yī)療制度。目前，許多地方已將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)合保合并，稱之為「城鄉(xiāng)居民醫(yī)保」。
1.藥品目錄
甲類藥：臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格
低的藥品，100%報銷
乙類藥：可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類
藥品價格高的藥品，一般報銷70%-80%
丙類藥：像進(jìn)口藥、特效藥等等，醫(yī)保不報銷，需自費
2.診療項目
常規(guī)診療費用：比如治療費、檢查費、手術(shù)費等按比例報銷
非常規(guī)診療費用：掛號費、出診費、美容、體檢等費用不報銷
3.醫(yī)療服務(wù)目錄
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施可報銷
不予報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：如急救車車費、住院陪護(hù)費、洗理費等不能報銷
1.基本醫(yī)療保險報銷
·參保人只要在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)
療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的可以按比例報銷
2.大病醫(yī)保待遇
大病醫(yī)保待遇是針對一些特大疾病，給予的二次報銷或者限額上報，不過一般稱之為補(bǔ)助
3.醫(yī)保救助政策
醫(yī)保救助政策主要還是對一些困難人員實施政府救助。比如說對于民政部門認(rèn)定的困難人員，可以享受到各種比例的救助。特別是特困人員、社會散居孤兒、重點困境兒童，是全額救助，不設(shè)上限。也就是說，這三類人群理論上是看病可以全額報銷的
醫(yī)保的報銷公式：
醫(yī)保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自費部分
的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】×報銷比例
A報銷的費用不能超過封頂線，超出封頂線的部分需要自費
A
門診和住院的起付線和封頂線不同，需要注意~
舉個栗子：
小張在某三甲醫(yī)院治療，共花費了10萬元
其中甲類藥品花費5萬，乙類藥品花費3萬，自付比例10%，醫(yī)
保報銷比例為85%，當(dāng)?shù)仄鸶毒€是1300元
?那么小張個人自付費用就是30000×10%=3000，個人自費
10-5-3=2萬元
?社保報銷費用為：
(50000+27000-1300)×85%=64345元
住院必預(yù)交現(xiàn)錢，醫(yī)保卡里的錢“不是錢”？
住院交費是天經(jīng)地義的！天王老子也會得病，是個“人”就有生病住院的可能，特別是老年人。
現(xiàn)在的醫(yī)保政策，為民措施越來越體現(xiàn)了為民，利民。
但，到了現(xiàn)實中卻為難了，為什么？是政策，措施有問題還是漏洞太多？
今在湖南省第二人民醫(yī)院住院，進(jìn)院就得預(yù)交住院費，不交就沒有住院的可能。不得已，也必定要交。
作為有職工醫(yī)保的，每個人的醫(yī)保卡中多多少少都有一定的費用。可這錢是醫(yī)保卡里的錢。只有出院結(jié)賬時，才能通過規(guī)定的程序報銷和自負(fù)一定的比例，自負(fù)部分可以從個人賬戶里面扣除。當(dāng)然，個人賬戶如果余額不足，就得現(xiàn)金交付。
這是合情合理合法的，沒人有意見。
既然，自負(fù)部分可以從醫(yī)保卡的“個人賬戶”里面扣除，為什么醫(yī)院就不能等到結(jié)賬時一次性辦理，非要住院期間交納大量的現(xiàn)金？
這次住院，已二天了，進(jìn)院時已預(yù)交了一千元現(xiàn)金。二天了，住院費用已用了四千，醫(yī)院馬上催交住院費三千。
我問住院部工作人員，可否出院結(jié)賬時，自負(fù)部分從個人賬戶扣除？
得到的回答是：可以。
我：那預(yù)交的錢怎么處理？
醫(yī)院：到時按繳費時的方式（銀行卡、微信、現(xiàn)金等），原路退回。
我：既然，預(yù)交的錢可以到時退回，那現(xiàn)在可否少交或不交？因為，我的醫(yī)保卡里余額有二萬多，足以交納自負(fù)部分。
醫(yī)院：不行，預(yù)交住院費這是規(guī)定，必須要在住院期間繳納。否則（大家都知道）……
我：現(xiàn)在預(yù)交，結(jié)賬時又退回，這不是添加麻煩，多了一套手續(xù)嗎？
醫(yī)院：這是規(guī)定，任何人都是如此辦理，任何人沒有特殊的。
因為我不是長沙市的醫(yī)保，打電話問本人所在的縣（本省）醫(yī)保局，醫(yī)保局的回答是，醫(yī)院的規(guī)定是這樣，我們也沒有辦法。我們的規(guī)定是，自負(fù)部分可以從“個人賬戶”里面扣除。
至于，預(yù)交費用能不能退也是各醫(yī)院的規(guī)定，我們是無能為力。
問醫(yī)院時，醫(yī)院有關(guān)人員的另一解釋是，這是鼓勵大家在自己所在地醫(yī)院住院治療，使本地的“醫(yī)療資源”不外流。
我：現(xiàn)在，退休后的老年，也是隨子女（年輕人都是天南地北到處飛），在出生地的人很少，退休人員，也是無奈（獨生子女的眾多），老了老了，隨子女漂流。
如果，老年人在外生病住院還是要回本人（戶口、工作）所在地住院了？
無語，無奈，只能拿出現(xiàn)錢去預(yù)交住院費。
在這，我只能再問醫(yī)保政策制定者，既然是要為患者解難，解決異地就醫(yī)難，聯(lián)網(wǎng)辦理異地就醫(yī)，在醫(yī)保卡里（個人賬戶）有足夠的余額時，為什么就不能等到出院結(jié)賬時一次性解決，非得要事先預(yù)交現(xiàn)金，而出院結(jié)賬時再退回預(yù)交金？
這是為民還是“為難”民？
