基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法99條;基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法99條如何理解

中國公民健康素養(yǎng) | 公民的身心健康受法律保護

央廣網(wǎng)北京6月14日消息 為全面系統(tǒng)提升全民健康素養(yǎng)，進一步推動衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局于6月初發(fā)布開展“全民健康素養(yǎng)提升三年行動”通知。行動以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》為主線，旨在引導(dǎo)公眾自覺踐行文明健康綠色環(huán)保的生活方式，成為自己健康的第一責(zé)任人。

央廣推出系列稿件，逐條解讀《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》，以更好地傳播健康知識，引導(dǎo)公眾更加重視健康、維護健康、享受健康。

《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》第二條：公民的身心健康受法律保護，每個人都有維護自身健康和不損害他人健康的責(zé)任。

釋義：《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等法律都對公民健康權(quán)進行了明確規(guī)定，例如《中華人民共和國民法典》第一千零四條規(guī)定“自然人享有健康權(quán)。自然人的身心健康受法律保護。任何組織或者個人不得侵害他人的健康權(quán)。”《中華人民共和國刑法》多處規(guī)定嚴重危害人體健康的行為將受到刑法制裁。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第四條規(guī)定“國家和社會尊重、保護公民的健康權(quán)。國家實施健康中國戰(zhàn)略，普及健康生活，優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，建設(shè)健康環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，提升公民全生命周期健康水平。國家建立健康教育制度，保障公民獲得健康教育的權(quán)利，提高公民的健康素養(yǎng)。”

提高公眾的健康水平，需要國家、社會和個人共同努力。每個人都有獲取健康的權(quán)利，也有不損害他人健康的責(zé)任。不污染環(huán)境，不隨地吐痰，不在公共場所吸煙，不危險駕駛，懷疑患有或確診傳染性疾病時做好自我管理等，都是承擔(dān)健康責(zé)任、不損害他人健康的表現(xiàn)。

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“非法行醫(yī)”被罰超22萬元 店主質(zhì)疑處罰過重 衛(wèi)健局：裁量權(quán)行使正確

封面新聞記者 伍雪梅 攝影報道

2023年6月，四川省宜賓市翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布行政處罰公示，對“宜賓市運康堂健康管理中心”因“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》擅自開展診療活動的違法行為”，進行“沒收違法所得2000元，并處以110000元人民幣罰款的行政處罰”。

時隔半年之后，近日，“宜賓市運康堂健康管理中心”（以下簡稱“運康堂”）投資人（店主）李家英向媒體反映稱，自己被處“沒收違法所得2000元及罰款11萬元”后，由于未按時繳納罰款，又被處加罰11萬元，先后罰款共計超過22萬元。“這樣的處罰過重，應(yīng)該以教育為主、處罰為輔。”同時，李家英此前在接受媒體采訪時表示，她參考湖南長沙一家同品牌加盟門店，也因違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》開展診療活動，被責(zé)令整改，沒收8020元違法所得，并處罰款2萬元。她說，即使她被認定違規(guī)，情節(jié)明顯輕微，如此“小錯大懲”明顯不合理，不知為何同樣違規(guī)行為處罰“差距”這么大？

帶著李家英提出的處罰過重等疑問，1月26日和27日，封面新聞記者進行多方了解、求證。

質(zhì)疑一：受到的處罰力度是否過重而導(dǎo)致“小錯大懲”？

1月26日，記者依然還能在翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局官方微信公眾號“健康翠屏”搜索到該條執(zhí)法編號為“翠衛(wèi)醫(yī)罰[2023]13號”的行政處罰公示信息。1月26日上午，李家英接受了封面新聞記者的采訪，她認為這樣的處罰過重，應(yīng)該以教育為主、處罰為輔。面對這個質(zhì)疑，1月27日，翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局進行了書面回復(fù)說明。

“健康翠屏”微信公眾號發(fā)布的該行政處罰公示。

“宜賓市運康堂健康管理中心上述活動屬于未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)，屬于違法行為。”據(jù)該書面回復(fù)內(nèi)容介紹，2023年3月22日，該局所屬的區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊的執(zhí)法人員在運康堂進行執(zhí)法檢查時發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場有一名老年男性正在接受店內(nèi)員工為其提供的滴耳、按摩耳朵的服務(wù)。通過多方核實，運康堂投資人系李家英，實際經(jīng)營者李家英和其丈夫，另有員工。該門店為患者提供的具體操作包括云刀摩擦耳道—按摩耳部穴位—使用天泰通耳康液（醫(yī)療器械）—使用五行平衡理療儀理療等一系列操作。診療活動是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。運康堂為患者提供的服務(wù)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條對診療活動的定義。

該局依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條第一款：“違反本法規(guī)定，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。”的規(guī)定予以處罰。根據(jù)《四川省規(guī)范衛(wèi)生健康行政處罰行政強制裁量權(quán)實施規(guī)則》第六條、第七條、第八條、第十二條相應(yīng)規(guī)定按照一般情形來進行裁量，一般情形的罰款應(yīng)在一萬元的5倍與20倍幅度的40%到70%進行裁量，即110000元至155000元之間裁量。

綜上，該局認為，他們對運康堂沒收違法所得2000元，并處以110000元人民幣罰款的行政處罰，適用法律準確，裁量權(quán)行使正確，不存在“大懲”。

1月26日晚，李家英向記者提供的標題為“宜賓市翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于李家英來信反映相關(guān)問題的回復(fù)”的部分內(nèi)容。

對于該事件法律依據(jù)，四川契合律師事務(wù)所副主任高婷律師進行分析，關(guān)于本案罰款的金額是根據(jù)三部法律規(guī)定最終確定的。其中，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，違反第99條罰金的倍數(shù)為違法所得的5倍至20倍，違法所得不足10000元的按照10000元計算。《四川省規(guī)范衛(wèi)生健康行政處罰行政強制裁量權(quán)實施規(guī)則》是認定案件是否存在法定從輕或從重的依據(jù)，區(qū)分案件的處罰標準按照從輕、一般或是從重。結(jié)合《四川省衛(wèi)生健康行政處罰行政強制裁量實施標準》的計算公式，具有從輕情節(jié)的罰款金額為違法所得的5至11倍，一般情節(jié)的罰款金額為11倍至15倍，從重情節(jié)的罰款金額為15倍至20倍。通過翠屏區(qū)衛(wèi)生健康委處罰的金額11萬元，翠屏區(qū)衛(wèi)生健康委認為本案屬于一般情節(jié)，且已適用該情節(jié)中的最低處罰標準。

此外，對李家英提到的湖南長沙案例，該局回應(yīng)，執(zhí)法人員查詢了湖南長沙案例的處罰決定書，發(fā)現(xiàn)是“未經(jīng)備案擅自執(zhí)業(yè)”，在不清楚具體情況的情形下，無參考意義。

記者注意到，當?shù)剡€有類似處罰公示，例如，2023年7月13日，宜賓同心堂藥房零售連鎖有限責(zé)任公司龍士連鎖店因“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》聘請未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員擅自開診診療活動的違法行為”，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條第一款，被處罰款110000元人民幣的行政處罰。

疑二：被認定為“非法行醫(yī)”的依據(jù)是什么？

1月26日上午，記者撥通了李家英的電話了解相關(guān)情況，她說這幾天正在處理此次行政處罰相關(guān)的事情。她在電話里告訴記者，之前執(zhí)法機構(gòu)對她的公司處罰認定是“非法行醫(yī)”。“我們就是一個養(yǎng)生店，包括按摩、經(jīng)絡(luò)疏通等業(yè)務(wù)，沒有用藥、也沒有打針輸液，沒有與藥品有關(guān)系的東西，只是我們有醫(yī)療器械為顧客做耳朵，被處罰之前就是用了醫(yī)療器械。”

按照李家英的以上說法，運康堂的行為是否應(yīng)該認定為“非法行醫(yī)”？

據(jù)翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局回復(fù)，診療行為的認定不能光憑使用的是否為藥品來判斷。一方面，其丈夫使用了“小可視”內(nèi)窺鏡儀器檢測，通過電腦屏幕顯示耳朵內(nèi)情況，并判斷“耳道情況：左耳耳道紅腫、鼓膜內(nèi)陷輕、中耳炎，右耳耳道紅腫、霉菌感染、中耳炎、神經(jīng)性耳鳴”，制定方案：外用+口服+古方+穴位”，安排工作人員進行的操作包括滴入第一類醫(yī)療器械天泰通耳康液3種液體等，使用的“天泰通醫(yī)用冷敷貼”（生產(chǎn)企業(yè)備案憑證編號 ：陜西食藥監(jiān)械生產(chǎn)備20150010號）、“天泰通耳康液、天泰通耳康靈12ml、天泰通耳康靈10ml”（產(chǎn)品備案號：陜漢械備20190003號），是屬于醫(yī)療器械。上述行為符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條診療活動的定義。所以，翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局認為，當事人雖然未使用藥物，但是為他人進行疾病判斷、使用醫(yī)療器械消除病痛的行為也符合診療活動的定義。

此外，根據(jù)上述提到的該局執(zhí)法人員現(xiàn)場調(diào)查情況，運康堂為患者提供的服務(wù)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條對診療活動的定義，而該中心沒有取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其丈夫、員工均沒有取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，該中心行為屬于非法行醫(yī)行為。

據(jù)媒體此前的相關(guān)報道，李家英表示，自己過去是賣菜的，2022年開始籌備店子，并于2023年3月9日開業(yè)。她繳納5萬元加盟了陜西天泰通公司，并去西安培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后，回宜賓開的這家店。技術(shù)和產(chǎn)品均由公司培訓(xùn)和提供，如果這屬于違法行醫(yī)的行為，那也是公司違法在先，她也是上當受騙，十多萬投資血本無回，她也是受害者。

陜西天泰通健康管理有限公司公開信息。

記者了解到，李家英所加盟公司全稱為“陜西天泰通健康管理有限公司”，該公司工作人員此前對加盟店被處罰的情況進行介紹時稱：主要是他們在運營過程中講錯了，加盟店給別人講是“治療”，公司對外只講“理療”，更不能講“診斷”，不然就違規(guī)了。

質(zhì)疑三：加處罰款數(shù)額11萬元的裁量權(quán)是否行使正確？

在收到相關(guān)行政處罰決定書和催告書之后，為何未按要求繳納罰款，也未在法定期限內(nèi)提起申訴和行政訴訟？對此，李家英表示她“不懂法”。她也確認，后面追加的11萬元是滯納金，她收到了追加處罰相關(guān)的書面通知書。但是，李家英認為處罰過重。

11萬元的滯納金裁量權(quán)是否行使正確？對此，翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局回復(fù)情況綜合如下：

2023年6月19日，該局下達了該項處罰的《行政處罰決定書》，當事人李家英在當天簽署《行政處罰決定書》之后，沒有向宜賓市翠屏區(qū)人民政府申請行政復(fù)議，也沒有向宜賓市翠屏區(qū)人民法院起訴，且一直沒有履行處罰決定。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款第一項：“當事人逾期不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的行政機關(guān)可以采取下列措施：（一）到期不繳納罰款的，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，加處罰款的數(shù)額不得超出罰款的數(shù)額”。經(jīng)計算，該行政于2023年6月19日下達，之后有15日繳款期，應(yīng)從2023年7月5日起開始計算加處罰款，直至郵寄《催告書》之日2023年12月19日止（期間執(zhí)法人員通過多次電話聯(lián)系、現(xiàn)場尋找均無果），這期間共計168天，每日按罰款數(shù)額的百分之三計算，110000元×3%×168天＝554400元。根據(jù)規(guī)定加處罰款的數(shù)額不得超出罰款的數(shù)額，所以翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局認為，對當事人的加處罰款數(shù)額是110000元，適用法律準確，裁量權(quán)行使正確。據(jù)回復(fù)，至目前為止當事人沒繳納過任何罰款。

高婷律師分析，若違法行為人在收到處罰決定書后未能在規(guī)定時限內(nèi)繳納罰金的，翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局可以根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》每日按罰款數(shù)額的百分之三處加罰。根據(jù)法律規(guī)定，如違法行為人對處罰決定不服，應(yīng)當自收到?jīng)Q定書六十日內(nèi)申請行政復(fù)議或在六個月內(nèi)提起行政訴訟。

質(zhì)疑四：執(zhí)法過程是否有考慮人性化管理？

“我不知道怎么辦。不是我去交不交（罰款）的問題，我是沒有錢來交。對我的處罰過重了。”1月26日晚，李家英再次回復(fù)記者，稱此前已經(jīng)手寫了一份情況說明交付給衛(wèi)健部門，詳細地說明了家里的困難等情況。隨后，她又出示了一份標題為“宜賓市翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于李家英來信反映相關(guān)問題的回復(fù)”，蓋有公章并落款時間為2024年1月16日，其中一條回復(fù)內(nèi)容為“家庭經(jīng)濟困難不影響違法事實的認定、行政處罰的裁量，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》，如確有經(jīng)濟困難，可以申請延期或分期繳納罰款”。李家英說，她此前也咨詢過律師怎么辦，律師給她的建議是找相應(yīng)部門協(xié)調(diào)。“我也準備下周一再去衛(wèi)健部門溝通。”

1月26日晚，李家英向記者提供的自己手寫給翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局的情況說明其中一頁。

對于李家英提出的困難情況，翠屏區(qū)衛(wèi)生健康局執(zhí)法過程是否有考慮人性化管理？該局回應(yīng)：執(zhí)法人員在與李家英多次的溝通交流中，其一直聲稱由于各種原因，家庭經(jīng)濟困難，并采用市民熱線進行申述等，執(zhí)法人員讓其提供能證明自己經(jīng)濟困難的有效書面材料，但截至目前，她向該局提供的一張銀行卡的流水、征信證明、2022年8月18日某村出具的其丈夫經(jīng)濟困難證明等，沒有提供足以證明其經(jīng)濟確實困難的有效材料，該局暫無依據(jù)對當事人被依法追罰的11萬予以免除。是否符合減免條件，還有待其提供有力有效的書面材料。

現(xiàn)場探訪：有顧客曾因免費項目“問題多”不再登門，也有顧客認為當時有點效果

記者通過查詢發(fā)現(xiàn)，“宜賓市運康堂健康管理中心”已于2023年12月21日被注銷，投資人顯示為李家英，出資額為5萬人民幣，成立日期為2022年8月25日，經(jīng)營范圍是一般項目，包括健康咨詢服務(wù)（不含診療服務(wù)）等，住所為宜賓市翠屏區(qū)岷江西路54號和平村17幢1層1-1號。1月26日上午，封面新聞記者來到和平村小區(qū)實地走訪。

1月26日上午，封面新聞記者看到，該門店已處理關(guān)閉狀態(tài)。

上午10點過，記者在和平小區(qū)住戶武慶（化名）的帶領(lǐng)下來到該門店看到，已處理關(guān)閉狀態(tài)，門前也無任何標識標牌。“我每天都要到樓下散步，這個門店剛開業(yè)時我就注意到了，當時開了沒多久就關(guān)閉了，早就沒有營業(yè)了。”武慶告訴記者，該小區(qū)為一個老舊小區(qū)，居住人員多為老人。該門店要提供免費測量血壓等服務(wù)，他曾去試過這些免費服務(wù)，也看到過有鄰居去測量，但是免費測量結(jié)果出來后，工作人員就告訴他身體有很多問題，他就沒有去過了。至于其他情況，武慶說門店從開業(yè)到關(guān)閉時間很短，他也就沒有過多了解。

和平村小區(qū)為一個老舊小區(qū)。

曾在該門店做過付費腰部按摩等服務(wù)的小區(qū)住戶張一（化名）告訴記者，她曾多次在這里做按摩，工作人員按摩時是穿著白大褂。“我做的就是用藥敷，然后按摩等。當時有點效果，但是肯定不能根治。”

李甬提供的該店營業(yè)期間照片。

記者還找到了曾經(jīng)拍攝過該門店照片和視頻的李甬（化名），他向記者展示了門店關(guān)閉前的照片和視頻。記者看到，該門店門頭上有標語“天泰通 耳健康中心”，門口還擺放有免費測血壓、肩頸腰腿痛免費試用等標牌。門店內(nèi)，擺放有簡易床、裝有鉗子等器具的不銹鋼盤、酒精等，墻上貼有經(jīng)絡(luò)圖解，掛著有包含“中藥外敷療效好 多年腰椎全治愈”字樣的錦旗、工作人員穿的有白大褂，等。

李甬提供的該門店售賣物品視頻截圖。

記者注意到，在李甬提供的照片里，還有一張有著“關(guān)注耳健康解決耳問題大型公益活動”字樣及咨詢電話等信息宣傳牌。記者隨后撥通了該宣傳牌上的電話試圖了解相關(guān)情況，接電話的人員表示，自己并不認識李家英，也不是“運康堂”的人員。

當天，武慶還告訴記者，該小區(qū)附近還有很多“理療”店，并帶著記者走訪了該小區(qū)附近的一個農(nóng)貿(mào)市場。記者來到這個農(nóng)貿(mào)市場，在狹窄的街道步行大約500米的距離，便陸續(xù)看到打著理療、養(yǎng)生、通筋等字樣的店鋪和攤位十余家。至于這些店子是不是在用藥診療，是否有相應(yīng)許可證件，武慶表示不太清楚，記者也未在這些店鋪和攤位的明顯位置看到相關(guān)證件。

1月26日上午，封面新聞記者在和平小區(qū)附近的農(nóng)貿(mào)市場看到的其中一家“理療”店。

高婷律師也借本案提醒大家，一定要遵紀守法，切莫踩踏法律的紅線。

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