來源：健康時報網

健康時報記者 郝倩玉

“妻子患有乳腺癌，醫生建議打諾雷得，但醫院沒有藥，之后開了處方讓去藥店購買。好不容易買到了，可是拿著藥去找醫生時卻被告知醫院不提供注射服務。后續去哪用藥成了問題，是自己回家注射?還是去社區診所注射?”

4月24日，廣西壯族自治區柳州市林先生告訴健康時報記者，自己和妻子對于醫院負責開處方卻不負責后續安排注射，藥店只賣藥卻沒有對后續用藥進行指導的情況感到困擾。類似的藥店購買的注射類處方藥的后續用藥安全問題，讓患者或家屬疑惑。

藥店買的注射類藥物，不知去哪注射

患有牛皮癬的楊甜(化名)也有同樣困惑，楊甜所在的當地醫院沒有治療牛皮癬的藥物可善挺，她只能到藥店購買。但對于后續該去哪里注射犯了愁。

記者了解到，大部分患者是在家自行注射或到社區診所注射，只有極少部分的患者可以將從藥店買到的藥帶入醫院進行注射。

“自己回家注射，不用害怕，干多就熟練了，很多癌友都是這樣。”劉歡(化名)在某微信聊天群里向病友們介紹，如果自己實在不敢的話，也可以拿著醫院開具的處方單到社區診所進行注射。

“一般除了胰島素之外，注射類藥物都不建議患者在家自己注射。”在首都醫科大學宣武醫院藥學部藥師崔曉輝看來，從用藥安全角度看，在家自行注射的安全隱患很大。

崔曉輝告訴健康時報記者，輸液操作看似簡單平常，但醫學上對輸液有一套嚴格的無菌操作規程，輸液穿刺是一種有創操作，必須符合無菌操作規范，應在符合醫學要求的清潔環境中進行，如環境不達標病菌很容易通過輸液器的排氣孔等渠道污染藥液，不潔的環境也會引起局部靜脈感染，造成嚴重的健康隱患。

據悉，目前的院外注射的正規流程是，醫生開具處方和注射證明后患者去藥店購買，之后憑處方和注射證明去正規醫療機構注射。

崔曉輝表示，從安全角度看，注射劑都是處方藥，必須有處方才能從藥店買到。社區醫院或者正規診所有相關資質的話，才可以進行注射。其中，社區醫院或者正規診所外帶藥輸液是有相關要求規定的，患者需提供外院門診記錄、注射單(含患者姓名、藥名、用法、用量)、醫療機構發票和藥物。

關于為何很少有患者可以藥店買藥后到醫院注射，崔曉輝表示，“大部分醫院對于從藥店買來的藥品還是很謹慎的，對于不是出自本院的藥品，通常情況下是不愿意使用的。”

藥店處方藥不應只負責銷售

中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震教授向健康時報記者表示，在處方藥管理方面，“醫院開處方、藥店拿藥、后續用藥”三者沒有實現信息互通，形成一個有效的“閉環”。“當下，藥店里藥品的信息和醫療不接軌，信息不互通，從而導致患者后續的用藥安全沒辦法進行監管、保障。”

“藥店的處方藥不能只有單純的銷售過程，處方藥不是單純意義上的商品，需要在醫療專業人士的指導下使用！”在康震教授看來，當下，人們似乎都把處方藥當成普通商品進行買賣交易，而忽視了藥師應有的角色是執行處方醫囑的監督者，在處方調配和使用環節，藥師都有責任對患者用藥進行指導和干預。

“注射劑進入藥房，原有的GSP(醫藥產品供應規范)管理已經無法滿足專業經營的服務規范，處方藥不應只有銷售過程，更應關注執行醫囑的服務過程。”康震教授告訴健康時報記者，處方藥是調配不是銷售，這個理念沒變就會出問題。

“醫生開具的處方中，從診斷到處方調配，包括藥師對用藥的注意事項等方面，是需要藥店藥師傳送到最終用藥的地方。尤其是在輸液中涉及到了配藥禁忌、輸液中出現過敏不良反應等，這些都涉及到用藥安全問題。”康震教授說道。

康震教授表示，目前，只注重藥品質量，忽視對患者用藥管理及藥師的服務過程，沒有強調藥師的服務作用，有關部門對藥店沒有按醫療機構的相關要求進行管理，僅僅當把它當作是銷售渠道，從而使得藥店的藥師沒有發揮應有作用。

從原則上講，患者需要找醫生看病診斷然后處方，藥師對醫生處方審核并執行醫生處方醫囑，進行調配再交付患者，同時進行用藥交代，才能完成處方調配過程。

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