2020年7月16日，國際疼痛學(xué)會(The International Association for the Study of Pain, IASP) 對"疼痛"(Pain) 定義進(jìn)行了修改，并在線發(fā)表在其會刊《PAIN》雜志上。這是IASP對自1979年開始在全世界使用的疼痛定義的首次修訂。

1979年版與2020年版疼痛定義的區(qū)別

《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》的翻譯：疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經(jīng)歷。

疼痛新定義的六條附加說明(Notes):

• 疼痛始終是一種主觀體驗，同時又不同程度地受到生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境等多方面因素的影響；
• 疼痛與傷害性感受不同，純粹生物學(xué)意義上的感覺神經(jīng)元和神經(jīng)通路的活動并不代表疼痛；
• 人們可以通過生活經(jīng)驗和體驗學(xué)習(xí)、感知疼痛并認(rèn)識疼痛的實際意義；
• 個體對自身疼痛的主訴應(yīng)該予以接受并尊重；
• 疼痛通常是一種適應(yīng)性和保護(hù)性感受，但疼痛同時也可對身體機(jī)能、心理健康和社會功能產(chǎn)生不利影響；
• 語言描述僅僅是表達(dá)疼痛的方式之一，語言交流障礙并不代表一個人或動物不存在疼痛感受。

2020年版(最新)疼痛定義句型結(jié)構(gòu)解析

世界衛(wèi)生組織 (WHO) 于2018年重新修訂了國際疾病分類 (ICD-11)。慢性疼痛首次作為獨立的疾病被列入分類目錄。慢性疼痛是指持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作超過 3 個月的疼痛。ICD-11還制定了一套全新實用的慢性疼痛分類方法，并將慢性疼痛分為慢性原發(fā)性疼痛、慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后和創(chuàng)傷后疼痛、慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛、慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛和慢性繼發(fā)性頭痛或頜面痛七大類。

1. 慢性原發(fā)性疼痛(Chronic primary pain, CPP) 是指發(fā)生在身體的一個或多個部位的慢性疼痛，其特征是顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁情緒)或功能障礙(日?；顒邮艿接绊懀鐣顒訁⑴c減少)。慢性原發(fā)性疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。

慢性原發(fā)性疼痛分類的總體框架1 級和 2 級診斷是 ICD-11 版本中的一部分；3 級診斷已加入基礎(chǔ)層。根據(jù)ICD-11中多母級 (multiple parenting) 的新概念，一個診斷結(jié)果可能隸屬于多個診斷類別。

2. 慢性癌癥相關(guān)性疼痛 (Chronic cancer related pain, CCRP) 是指由原發(fā)癌癥本身或腫瘤轉(zhuǎn)移所致的疼痛(慢性癌痛)或癌癥治療引起的疼痛(慢性癌癥治療后疼痛)。不同于由共病(comorbid disease)引起的疼痛，疼痛很可能是由癌癥本身或有關(guān)治療引起的。如果該疼痛起源不明確，考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。

慢性癌癥相關(guān)性疼痛分類的總體框架

3. 慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛(Chronic postsurgical or post traumatic pain, CPSP, CPTP) 是指在組織損傷(包括燒傷在內(nèi)的各種創(chuàng)傷)后發(fā)生發(fā)展或加劇的疼痛，并且在愈合后持續(xù)存在(即手術(shù)或組織創(chuàng)傷后持續(xù)存在至少3個月)。疼痛部位常位于創(chuàng)傷區(qū)域，或投射到位于該區(qū)域神經(jīng)的支配區(qū)域，特別是軀體深部或內(nèi)臟組織損傷后。需要排除其他原因引起的疼痛(包括感染、惡性腫瘤等)以及既往已經(jīng)存在并持續(xù)至今的疼痛。

慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛的整體框架

4. 慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP) 是指源于骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、椎骨、肌腱或相關(guān)軟組織的慢性疼痛。是一組異質(zhì)性(heterogeneous)的慢性疼痛，起源于關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、椎骨、肌腱和相關(guān)軟組織的持續(xù)傷害感受性刺激，具有局部和全身性病因，也與軀體深部病變有關(guān)。疼痛可能是自發(fā)的或由運動引起的。

慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛的總體框架

5. 慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛(Chronic secondary visceral pain, CSVP) 是指源于頭頸部以及胸部、腹部和盆腔區(qū)域的內(nèi)臟器官疼痛，具有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性。使用該分類代碼時應(yīng)確定疼痛源于內(nèi)臟，若不確定，應(yīng)考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。

慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛的總體框架

6. 慢性神經(jīng)病理性疼痛(Chronic neuropathic pain, CNP) 是指由軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)病變或疾病引起的慢性疼痛。此類疼痛可能是自發(fā)性的或誘發(fā)性的。慢性神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為對疼痛刺激的反應(yīng)增強(qiáng)(痛覺過敏 Hyperalgesia)或?qū)φ７翘弁创碳ぎa(chǎn)生痛覺反應(yīng)(痛覺超敏 Allodynia)）。診斷為慢性神經(jīng)病理性疼痛需要病人有神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病的病史，并且疼痛具有神經(jīng)解剖學(xué)的分布合理性。

慢性神經(jīng)病理性疼痛的整體框架

7. 慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛 (Chronic secondary headache or orofacial pain, CSH, CSOFP) 是指包括所有有潛在病因的頭痛和口面部疼痛疾病。這種疼痛在3個月或更長時間內(nèi)有一半以上的天數(shù)發(fā)作，每天疼痛至少持續(xù)2小時。

慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛的整體框架

參考文獻(xiàn)：

1. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(01):2-8.

2. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2020,26(09):641-644.

3. Pain. 2020;161(9):1976-1982.

4. Pain. 2019;160(1):53-59.

5. Pain. 2019;160(1):60-68.

6. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(02):81-86.

7. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(03):161-165.

8. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(04):241-245.

9. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(05):323-326.

10. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(6):401-405.