孩子感冒，用藥前如何辨證

平常孩子一感冒，家長第一反應是著涼了，但其實站在中醫的角度，感冒一共分為五型，風寒、風熱、暑熱、虛人以及時行感冒，如果不分證型用藥，孩子不僅不見好，還可能出現感冒加重的情況。這就是中醫講的“辨證施治”，小小的感冒也不例外。

1、風寒感冒

惡寒重、發熱輕、喜溫、不怎么出汗、鼻塞、流清涕、咽喉癢、咳嗽稀白痰、伴有頭痛、全身關節疼痛、舌質淡、苔薄白的癥狀。

原則上選用比較辛溫的藥物來解表散寒：

● 藿香正氣口服液（太極牌）：在寶寶風寒感冒初期，又有點消化不良的情況下，服用這個藥能起到不錯的效果。（注意：藿香正氣口服液和藿香正氣水是不一樣的，后者含酒精，不建議給孩子用。）

● 荊防顆粒：適用于孩子剛剛感受風寒的感冒初期，藥效較為溫和，而且是沖劑型，口味微甜，孩子比較容易接受。

2、風熱感冒

惡寒輕、多發熱、喜涼、出汗、鼻塞、流黃涕、嘴唇紅、喉嚨紅腫疼痛、口干喜飲、咳嗽黃稠痰、舌質較紅、薄黃苔。

適于選用辛涼的藥物來解表散熱、清熱解毒：

● 小兒感冒顆粒：主要成分有廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根等，適合在小兒出現風熱感冒的表現時使用。

● 小兒熱速清顆粒：有清熱解毒、瀉火利咽之功效。當孩子表現為風熱感冒的癥狀時，可以選用這個藥。

注意：風熱感冒藥的藥性多為寒涼。脾虛、大便稀溏的孩子最好在醫生指導下使用。

3、暑熱感冒：

可以說是風熱感冒的一種特定類型，發生于盛夏暑熱季節，多夾暑濕。用藥參考風熱感冒，可加服四磨湯口服液、保濟口服液。

4、虛人感冒：

如果孩子反復呼吸道感染，那就是虛人感冒。簡單理解就是因為孩子體虛，導致反反復復生病。

用藥方面：玉屏風、童康片用于本型沒有感冒癥狀；施保利通、馥感啉口服液用于本型有感冒癥狀。

虛人感冒的孩子往往體質較弱，感冒的表現也多是寒熱夾雜，有時候家長處理起來把握不到位，最好還是找專業醫生進行調治。日常要特別重視顧護脾胃，改善虛寒的狀態。

5、時行感冒：

也就是西醫講的流行性感冒，可以選用抗流感病毒的西藥，如果使用中成藥，要用清熱清肺為主的藥物。

孩子90%的感冒都可以被預防

其實大多數孩子的感冒生病，都是可以被有效預防的。臨床上，大部分孩子感冒，都跟積食脫不了干系。

孩子積食，不能被運化的食物、水濕等積滯在體內，就會阻礙氣機的運轉。正氣不足，抵抗力就會下降。這時候，就特別容易感受外邪，感冒生病。

肺系通過口鼻直通外界，細菌病毒首先就是犯肺，所以孩子感冒生病，大多數首先表現為呼吸系統疾病。但是追根究底，生病的根源卻往往是在脾胃，這也是為什么我們說“脾土生肺金”，脾（消化系統）對肺（呼吸系統）的影響至關重要。

預防孩子感冒，就要及時發現孩子是否有積食，孩子積食的時候及時助消化。日常就要養脾胃，讓孩子的脾胃能力好，積食的頻率就會降低，感冒生病就會減少。

正確處理“外感夾滯”型的感冒。孩子積食，感受外邪而引發的感冒，我們稱為“外感夾滯”，治療上就要一方面解決積食的問題，一方面驅逐外邪。如果只是解決寒熱等外邪的問題，又不解決積食的問題，飲食上繼續給孩子吃很多，那么你會發現，孩子這次生病就很難好，即便好了，也容易復感。

對于外感夾滯，可以一方面參照風寒、風熱等證型用藥。同時，注重消食導滯，可以給孩子喝保濟口服液、四磨湯口服液。

怎么避免復感呢？感冒期間的日常護理也是不可忽視的，一定要想辦法減輕脾胃負擔，少吃多餐，不吃肉、蛋、生冷、油膩等難消化的食物，奶也要沖稀了再喝。感冒好了之后一兩周內，都要保持飲食的清淡，跟蹤消化情況，及時助消化，這樣就能很好的避免復感。

孩子應用中成藥的基本原則

除了辨證用藥這個基本原則，給孩子用中成藥還要遵循下面4個基本原則：

1、盡量選擇藥性平和的藥物

是藥三分毒，中成藥和西藥一樣，都有一定的毒副作用。長期或超劑量服用，都可能造成臟腑損害甚至中毒，尤其是孩子，臟腑嬌嫩，所以在藥物的選擇上，一定要相對平和，這才是比較安全的。

2、選兒童專用藥，劑量要嚴格

孩子不是大人的縮影，不能簡單地將大人用藥減量后給孩子吃，而應該選擇兒童專用藥。不同年齡段、不同體重的孩子，用藥的劑量常常是不一樣的，一定要嚴格按照說明書或遵從醫囑來吃，不要為了病好得快，就給孩子隨意加量吃。

3、避免注射劑型的中成藥

這是個強調過很多次的問題了。孩子用藥的優先順序是：口服>肌注>輸液。中藥注射液成分復雜，現有的制作手法難以保證其純度，注射用藥可能會讓大分子物質直接進入血液，引起嚴重的過敏反應。以柴胡注射液、雙黃連注射液為代表，都禁止用于孩子。

4、用藥3天后癥狀沒有明顯改善，或出現病情惡化，需要及時就醫。

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