各位家長注意！肺炎支原體感染高峰提前了！

圖源相關(guān)新聞截圖

往年秋冬季節(jié)才會高發(fā)的“支原體肺炎”，今年已經(jīng)提前來襲，很多孩子都中招了！

有的醫(yī)院1個月就接診了500多個支原體感染的患兒！

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根據(jù)宜昌市婦幼保健院兒科主任的介紹，目前接診的支原體感染患兒大多數(shù)是幼兒園和小學(xué)年齡階段的孩子！

臨近開學(xué)，關(guān)于支原體肺炎，家長們一定要提前知道這些事！

先說“肺炎支原體”。

這是一種介于細菌和病毒之間的致病微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，能夠黏附在人體呼吸道黏膜上，激發(fā)人體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致細胞腫脹、壞死等。

由“肺炎支原體”引起的呼吸道感染，臨床表現(xiàn)并不是只有肺炎這一種，還會有鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎等情況。

大多數(shù)患者感染“肺炎支原體”后，會有輕微咳嗽、發(fā)熱、咽喉疼痛等上呼吸道癥狀，且具有自限性，隨著病程的推進會慢慢自愈。

少部分患者會發(fā)展為“支原體肺炎”。

那要如何辨別呢？

注意！發(fā)熱、干咳、呼吸急促是兒童支原體肺炎的三大典型癥狀！

發(fā)熱以中高熱為主，量體溫會在38~39攝氏度，持續(xù)性高熱常預(yù)示著病情比較嚴重；

咳嗽會表現(xiàn)為比較劇烈的干咳，沒有痰，且白天晚上都會咳，一般會持續(xù)數(shù)周至數(shù)月；

呼吸困難多發(fā)生在發(fā)熱和咳嗽之后，能觀察到患兒呼吸速度加快，每分鐘可達40~80次。同時伴有鼻翼扇動、反復(fù)“點頭樣”呼吸、唇周青紫等呼吸困難的表現(xiàn)，在呼氣時會發(fā)出短暫的口哨音。

除此以外，小月齡嬰兒還會表現(xiàn)出拒奶、嘔吐、吐奶等情況；大一點的孩子會有嗓子疼痛、全身乏力、肌肉酸痛等癥狀。

所以，如果孩子持續(xù)高熱超過3天、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進食困難甚至脫水，就要盡快就醫(yī)。

因為支原體是一類沒有細胞壁的致病微生物，所以頭孢、青霉素這類通過破壞細菌的細胞壁，來抑制細菌發(fā)展的抗菌藥物，對肺炎支原體是無效的！

如果孩子出現(xiàn)類似于“肺炎支原體感染”的癥狀，最好的處理辦法就是送醫(yī)院，檢查確診，然后再針對性用藥治療。家長千萬不要自行購買抗菌藥物給孩子服用！

醫(yī)院就診以后，醫(yī)生會結(jié)合問診、查體、實驗室以及影像學(xué)檢查結(jié)果，來綜合判斷孩子的病情。比如肺炎支原體抗體測定、肺炎支原體核酸檢測，拍胸片或者是胸部CT等。

確診支原體肺炎以后， 臨床上常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物作為首選進行治療，比如我們熟知的阿奇霉素。

經(jīng)典 3 日療法

10mg/kg 每次，每天1次，連續(xù)吃3天。必要時可延長至5天。

經(jīng)典 5 日療法

第1天，10mg/kg 每次；

后4天，每天1次，5mg/kg 每次。

不管是3日療法還是5日療法，阿奇霉素的服用總量都是30mg/kg，療效相當。

以及不管醫(yī)生選擇哪一種，家長都要按時按點，給孩子規(guī)范用藥，千萬不要今天吃了，明天不吃，這樣反而會影響孩子的治療效果！

如果存在阿奇霉素耐藥的情況，那在治療支原體肺炎時，首選藥物就要換成新型四環(huán)素類抗菌藥物（主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素），或者是喹諾酮類抗菌藥物（比如左氧氟沙星）。

但很多家長擔心四環(huán)素類抗生素會引起牙齒永久性變色，左氧氟沙星可能會導(dǎo)致肌肉骨骼損傷，所以對這種治療方案比較抵觸。

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》：

8歲以上兒童可用四環(huán)素類抗生素來代替阿奇霉素治療支原體肺炎；

8歲以下兒童需要充分評估利弊，在取得家長知情同意后，按照說明書嚴格服用。

以及在選擇具體的四環(huán)素類抗生素藥物時，多西環(huán)素相較于米諾環(huán)素安全性更高。在推薦劑量和療程內(nèi)，沒有持久牙齒黃染的報道。

所以在阿奇霉素耐藥的情況下，治療支原體肺炎，可以選擇多西環(huán)素作為短時間內(nèi)的治療方案。

除配合醫(yī)生用藥以外，咳嗽不止的孩子，可根據(jù)實際情況選擇霧化治療，不建議家長給孩子私自服用止咳化痰藥，任何用藥都要遵醫(yī)囑。

飲食上可以多吃魚蝦蛋奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，避免油膩、辛辣的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。

可以適當活動，從散步開始，逐漸增加活動量，每次運動半小時到一小時，一周兩次即可。

因為肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，所以在疾病高發(fā)季節(jié)，家長們盡量不要帶孩子到人多的地方。居家多通風(fēng)，平日外出戴口罩，注意手衛(wèi)生。

多個孩子的家庭，如果出現(xiàn)一個孩子感染，要注意做好隔離防護措施。