克拉霉素是常用的西藥抗菌藥，也是藥店最為熱銷的藥物之一。但是每年有關克拉霉素與其他藥物誤服導致患者不良反應甚至死亡的案例都有。對于藥店店員來說，克拉霉素在銷售時候，一定要注意這些禁忌，提醒患者不要與一些藥物聯用。

這些人群服用克拉霉素可能致死

克拉霉素是紅霉素的衍生物，屬14元環大環內酯類抗生素。主要用于敏感細菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等、皮膚、軟組織感染、膿癤、丹毒、毛囊炎、傷口感染等，療效與其他大環內酯類相仿。

1. 孕婦與哺乳期婦女和12歲以下兒童慎用。

孕婦和哺乳期婦女服用克拉霉素的安全性尚未十分明確，孕婦使用克拉霉素應慎重，尤其是在妊娠頭3個月。克拉霉素可由乳汁排出。12歲以下兒童，請使用其他適宜劑型的品種。

2. 心臟病、慢性病患者慎用。

克拉霉素的禁忌癥包括某些心臟病，如心律失常、心動過緩、Q－T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等。克拉霉素同時還會和鈣通道阻滯劑以及他汀類藥物產生不良反應，導致低血壓腎損傷等，所以慢病患者也要慎用。

3. 肝腎功能不良者和水電解質紊亂者慎用。

因為該品主要在肝內代謝和排泄，所以肝腎功能不良和水電解質紊亂者慎用。口服克拉霉素最常見不良反應是胃腸道不適、頭痛和味覺改變等反應。與其它大環內酯類藥物一樣，克拉霉素也有造成肝功能異常的報告。這種異常可能會很嚴重，有極少數肝功能衰竭而致死的報道。

4. 大環內酯類藥物過敏者慎用。

這些藥物千萬別和克拉霉素聯用

• 與鈣通道阻滯劑合用風險高

二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CCB）與克拉霉素合用風險很高，硝苯地平尤為嚴重。硝苯地平經CYP3A4系統代謝，而克拉霉素會抑制CYP3A4，從而抑制硝苯地平代謝，增加了硝苯地平的血藥濃度，會導致患者低血壓、腎損傷。

• 與他汀類藥物合用增加發生不良反應的幾率

洛伐他汀、辛伐他汀需要通過肝藥酶CYP3A4代謝，而克拉霉素會抑制CYP3A4的活性。如果克拉霉素與他汀類合用，可能會增加發生不良反應的幾率。

• 與磺脲類藥物合用導致低血糖

格列吡嗪、格列本脲等經肝藥酶CYP450代謝，與克拉霉素聯用，會增加磺脲類藥物的血藥濃度，導致患者低血糖。

• 與氯雷他定類物慎用

當氯雷他定與克拉霉素同服時，克拉霉素抑制氯雷他定的CYP3A4代謝途徑，會增加氯雷他定的血藥濃度，增加不良反應發生的風險，如頭痛、嗜睡、乏力、口干，還可能引起心悸、心律失常等。在氯雷他定片說明書中明確寫到同時服用酮康唑、大環內酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物，會提高氯雷他定在血漿中的濃度，應慎用。

• 與這些藥物合用“不得不防”

克拉霉素可抑制、茶堿、口服抗凝血藥、或二氫、、卡馬西平、環孢素、苯妥英鈉、利托那韋、氟康唑等藥物的代謝，使這些藥物的血藥濃度增高、作用增強，增加不良反應的發生率。

附：避免與克拉霉素同服的部分常見藥物一覽

總的來說，藥店店員應當及時注意并提醒顧客，尤其是有三高的顧客群體，慎用克拉霉素，才能保持安全用藥，獲得健康。