省人民醫院前列腺疾病中心主任龔永光坐診微醫館

前列腺增生是老年男性很常見的疾病，很多人都知道，得了前列腺增生，男性會出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，嚴重影響生活質量，然而，極少有人了解，前列腺增生如果不及時治療，還可能直接影響到生命。前不久，浙江省人民醫院前列腺疾病中心主任龔永光接診了一例腎衰竭病人，起因便是前列腺增生，因為懼怕手術，硬是給拖成了腎衰竭。

前列腺增生拖成了腎衰竭

患者姓王，今年70多歲，退休之前是大學教授，得前列腺增生有七八年了，有比較明顯的夜尿增多、排尿困難、尿不盡的感覺。他一直在堅持吃藥治療，剛開始，藥物還有點效果，但隨著疾病進展，藥物的效果越來越微弱，尿頻尿急的癥狀也越來越明顯，尤其是到了寒冷的冬季，常常一晚上要起來五六次，睡眠質量很差，很痛苦。

醫生曾建議王教授采取手術治療，他非常猶豫，原因是他身邊同事也有得前列腺增生的，做過手術，手術過程中發生大出血，很兇險，手術后插了好幾天導尿管，不停地進行膀胱沖洗，很痛苦，更要命的是，手術后沒兩年，尿頻尿急的癥狀再次出現，去醫院一檢查，醫生說復發了，要改善癥狀必須再次手術。

出于對手術的恐懼，王教授一直采取能拖就拖的態度，直到前不久，他發現自己吃不下飯，惡心嘔吐，小便也拉不出來，去醫院一檢查，肌酐很高，被確診為腎衰竭。

接診的省人民醫院前列腺疾病中心主任龔永光說，王教授的腎衰竭是由于前列腺增生引起。前列腺增生會導致膀胱出口梗阻和膀胱功能活躍，膀胱長年累月的加速收縮就如同機器的過度使用會加快損耗，首先出現膀胱功能衰竭，進而導致殘余尿增多和腎積水，最終發生腎臟功能衰竭。

詳細了解病情后，龔永光主任使用直出綠激光為王教授做了微創手術，在去除了前列腺的增生部分之后，王教授的排尿變得順暢，而腎臟功能也慢慢恢復正常。同時，更讓王教授詫異的是，這個手術根本不像同事說的那樣，不光出血很少，手術后也沒有作膀胱沖洗，而且術后第一天就拔除了導尿管，當天下午就出院回家了。他感嘆，自己太無知了，早知如此，就不需要吃那么多苦頭了。

藥物治療無效就應及早考慮手術

龔永光主任說，王教授同事所描述的并沒有錯，因為他做的應該是前列腺增生的傳統手術，叫前列腺電切術或是等離子電切術，它確實存在出血多的缺點，手術之后，患者一般要常規進行膀胱沖洗，插3-4天導尿管，住院6-7天，痛苦比較大，而且這種手術不容易將增生組織切干凈，很容易復發。

其實，這樣的老觀念需要改一改了。現在，對付前列腺增生有了更好的手術方式，比如王教授接受的“經尿道直出綠激光前列腺氣化切除術”，它將傳統的綠激光由側出光改為直出光，輔以全新的手術方法，具有以下幾大優勢：術中、術后出血很少，手術非常安全；手術后不需要進行膀胱沖洗，整個手術過程基本沒有什么痛苦；術后恢復很快，一般手術后第一天就能拔除尿管并出院回家；組織切除徹底，避免了傳統手術諸如術后容易復發和尿失禁等問題。

2011年，龔永光主任創立了這種全新的手術技術，到目前為止，已經先后為1000多位前列腺增生癥患者施行了該手術，手術者中年齡最大的達到95歲，手術技術已經非常成熟。今年6月相關研究成果作為封面文章發表在國際泌尿外科權威的《歐洲泌尿外科雜志》，獲得了國際同行的認可和肯定，表明這一技術達到國際領先水平。同時龔永光主任還先后受邀在北京協和醫院、301醫院、上海仁濟醫院等國內40多家醫院和亞洲泌尿外科年會等各級學術會議進行手術演示和學術報告，均獲得很高評價。

據介紹，龔永光主任之前在西安交通大學工作，今年人才引進到浙江省人民醫院，同時也把這項技術引入浙江省，在黃東勝院長、王大宏副院長等院領導的大力支持下，短短幾個月里已經為近200余名前列腺增生患者解除了痛苦。

龔永光主任說，臨床上，前列腺增生癥的發病率很高，據統計，80歲以上的老年男性中，超過80%的人都有這個毛病。長期的前列腺增生不光影響生活，也在損傷泌尿系統臟器，而且這個過程非常隱匿，當患者發現時，常常已經出現膀胱功能、腎臟功能的嚴重損傷。

他建議，如果前列腺增生癥在采取藥物保守治療后，依然出現比較明顯的尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，就應該盡早考慮采取手術治療了。