簡介：女，3歲3個月，寶寶支原體肺炎后老是咳嗽。

寶兩周時感染了支原體肺炎，之后就一直反復咳嗽，我們一直都是用中藥治療，也都治好了。八月份有一次咳嗽了一個月，去醫院檢查還是支原體陽性，用了阿奇治好了，這次十二月底咳到現在，今天去查還是支原體咳嗽，為什么老不好了？

希望得到的幫助

我想請問王主任，寶寶平時應該怎么護理，總是咳嗽我們應該怎么辦，我不想總是給她吃抗生素

回復

您好！寶寶多次患支原體感染，這種情況在臨床上并不少見，因為這個年齡段的孩子抵抗力比較低，也可能在幼兒園的環境中，互相感染的機會多。因為支原體抗體可以在體內存留數月，化驗可以持續顯示陽性，所以孩子感染一次后，多次檢查仍會出現支原體抗體陽性結果。支原體抗體陽性只代表著孩子曾感染過這種病菌，并不意味著目前孩子體內還有這種菌存在，是否治療主要看表現和既往的用藥史。

為什么孩子老是咳嗽？這是因為支原體肺炎初愈患者氣管處于高敏狀態，患兒還會出現咳嗽現象，但只要不發燒就沒有問題，這個高敏反應一般要持續一到兩個月，有些患者會持續半年。 支原體感染的首選藥物是紅霉素之類的，特別是阿奇霉素效果更好，根據抗體滴定度（輕、中、重度），分別使用1~3個療程（每療程用5天，停3天），癥狀改善后停用抗生素。

過量使用抗生素常常使機體菌群失衡。醫學上所說的“菌群平衡”是指人體內生活著一些微生物，包括衣原體和支原體，彼此之間達到一種平衡，使得相互的數量受到控制，不至于對人體造成影響。如果濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，反而會出現讓某些微生物的數量劇增。所以，如果孩子已經用過2~3個療程的紅霉素或阿奇霉素，就可以停用。繼續服用祛痰止咳藥物。

平日要注意鍛煉身體，室內要保持空氣清新，溫度適宜。增強體質是防病的第一重要因素。為避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的公共場所。盡量避免接觸患者，接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是，不讓小兒被動吸煙，被動吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能，最好是在醫生指導下用藥。

追問

謝謝王醫生給我的回答，因為每次去醫院看，醫生會問過往病史，一聽到得過支原體肺炎，就讓我們查支原體，結果都是陽性，就讓我們吃阿奇，連這次已經是第二次了，離上次支原體肺炎已經一年多了，是不是就說明寶寶咳嗽確實是支原體感染呢。因為我們去看的兩位中醫都和您的說法一樣，支原體在半年內檢查都是陽性的。現在我們過了一年多還是檢查出來陽性的話，是不是代表這次咳嗽就是支原體感染？謝謝，我表達的有些混亂，希望您能看懂

答復

如果這次檢查距離上次已經超過半年了，仍然出現支原體抗體陽性，說明這次又重新感染了支原體，可以根據滴定度選擇口服或靜脈注射阿奇霉素。此外，建議拍個胸片看看，有無肺部感染。