案例：“我前幾天患了扁桃體炎，到醫院看病，醫生開了阿奇霉素分散片，并囑咐每次服用1片，但第一次服用要吃2片。第一次用藥為什么要加倍呢？所有的藥都可以這樣吃嗎？這樣是不是說劑量越大，起效越快，效果越好？”

何謂“首劑加倍”

“首劑加倍”是指首次服用某種藥時，用藥量要加倍。但首劑量加倍后，后續劑量應按照常規劑量使用，以保證臨床用藥的安全性。

藥物在停止使用后，血液中的藥物濃度會慢慢降低，直到沒有藥效，因此停藥一段時間后，如果需要再次服這種藥時，仍需要首劑量加倍。

為什么要“首劑加倍”

任何藥物都要達到一定的血藥濃度才能發揮藥效，為使藥物迅速達到穩態血藥濃度，通常第一次給予常用量的加倍量（又稱負荷劑量），目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍，不能迅速達到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下時間，延誤疾病治療。

以復方新諾明為例，研究人員根據藥物代謝動力學原理計算，復方新諾明半衰期為11小時，每天服用2次，首次劑量加倍，11小時后血藥濃度就趨于穩定，也就是說可有效殺滅病原菌了。而如果首劑不加倍，則需36個小時才能達到穩態血藥濃度，病菌就可能在這幾個小時內迅速繁殖，使治療變得更困難。

所有藥都需“首劑加倍”嗎

藥物是一把雙刃劍，不是所有的藥物都能“首劑加倍”。首先要確定的是，藥物的安全范圍是否足夠大，也就是說要搞清楚藥物劑量是否已經接近最小中毒劑量；其次，用藥間隔的時間與藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降一半所需的時間）接近的藥物，則可“首劑加倍”。不過，由于大多數藥物在采取正常的給藥方式時，也能達到一定的藥物濃度與療效，因而無需“首劑加倍”。

簡單地說，安全性低或副作用比較多的藥物，如、環孢素等，都不建議首劑量加倍，因為這些藥劑量過大時很容易產生毒性。而一些口服抗菌藥，如甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，就可以首劑量加倍，它們會很快發揮藥效，而不至于在發揮療效的同時產生毒副作用。

在臨床上，經常有患者自行“首劑加倍”服用治感冒藥，認為這樣感冒可以好得快，卻導致了嚴重的藥物不良反應。這是因為，很多治療感冒的藥都含有同一種成分，叫“對乙酰氨基酚”，而人體內攝入過量的對乙酰氨基酚后，就會產生肝臟毒性，不僅不治病，反而會“致病”。

哪些藥物需要首劑量加倍

1、抗菌藥：磺胺類的抗菌藥，如復方新諾明、磺胺二甲嘧啶等；阿奇霉素用于治療特定的感染時首劑量加倍；四環素類的米諾環素和多西環素（強力霉素），必要時“首劑加倍”；替硝唑用來治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時首劑量加倍；廣譜抗真菌藥氟康唑，治療念珠菌性口咽炎或食管炎、隱球菌性腦膜炎以及嚴重深部念珠菌感染時首劑量加倍。

2、抗瘧藥：口服抗瘧藥氯喹治療瘧疾時，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度的上升速度，以便及時抑制紅細胞內的瘧原蟲，所以首劑量需要加倍。

3、止瀉藥：如地衣芽孢桿菌、嗜酸性乳桿菌等用于因腸道菌群失調引起的腸功能紊亂；蒙脫石散劑用于治療急性腹瀉時需要“首劑加倍”。

中國家庭報將圍繞家庭健康、和諧，提供權威、實用、熱點資訊內容，歡迎您的訂閱！微信用戶可關注“中國家庭報官微”獲取更多相關資訊內容。