北京日報客戶端 | 記者 張楠

近些年，隨著網購日益便利，平時只能去醫院開方才能買到的處方藥，如今在網上藥店也能買到了。記者調查發現，網上購買處方藥，除須實名認證外，還得“先方后藥”。目前，京東、淘寶、拼多多、美團、餓了么等眾多網絡平臺都開通了網絡醫生“坐診開方”這一服務，讓患者足不出戶即可憑電子處方快速便捷地購買到所需的處方藥。不過，記者也注意到，網購處方藥在執行過程中，也暴露出問診開方有些隨意等問題，需后續加強監管。

案例

網上購藥救了急

剛剛過去的暑假，崔先生帶著小外孫旅游，吃飯時才發現，每天需要服用的糖尿病治療藥物忘帶了。作為患病幾十年的老糖尿病患者，崔先生離不開降糖藥二甲雙胍片，十分著急。得知此事的女兒二話不說，立刻在外賣平臺下單，為父親在線購藥。半個多小時的工夫，一盒二甲雙胍片已經被外賣小哥送到了崔先生入住的酒店。便捷的網上購藥服務，讓崔先生的煩惱迎刃而解。

有著類似經歷的李女士，也是網上購藥服務的受益者。因皮膚炎癥，前段時間，李女士的身上起了一片一片紅疹。到醫院就診后，醫生建議她用鹵米松乳膏涂抹患處。涂了沒幾天，身上的紅疹就已全部褪去。既然病好了，李女士便將剩余半管的藥膏直接丟棄。沒想到藥膏剛剛扔掉，紅疹再度卷土重來。“上醫院開一支藥膏，得掛號、排隊、就診、取藥，至少折騰一上午，怎么也得跟單位請半天假。”不想耽誤工作的李女士翻出醫院曾給她開具的處方，在網上下單，輕輕松松就在線購得了藥膏。

處方藥，是指憑執業醫師和執業助理醫師處方才能購買、調配和使用的藥品。《藥品經營質量管理規范實施細則》規定，無醫師開具的處方不得銷售處方藥。近年來，隨著我國電子商務的快速發展，網購已成為常態化消費方式，藥品網絡銷售活動也日趨活躍。目前，多個購藥平臺均可提供處方藥銷售服務，患者可自行上傳醫院開具的處方進行購藥；如果患者沒有處方，也可選擇“在線問診”服務，由線上的網絡醫生開具電子處方。

體驗

網上問診開方 用時不到1分鐘

網購處方藥的過程到底是怎樣的？記者分別在京東、美團、餓了么等平臺下單，嘗試網購原本需要處方才可以購買的糖尿病治療藥“鹽酸二甲雙胍片”、消炎藥“頭孢呋辛酯片”、皮炎藥“鹵米松乳膏”以及眼藥“硫酸阿托品眼用凝膠”等處方藥。

為進一步規范藥品網絡銷售行為，保障網絡銷售藥品質量安全，今年12月1日起，由國家市場監管總局發布的《藥品網絡銷售監督管理辦法》將正式實施。即將實施的新辦法要求，通過網絡向個人銷售處方藥的，應當實行實名制。

記者登錄京東大藥房平臺在線購藥，一行“處方藥需實名預約，您的信息將用于購藥單審核等服務”的提示語立刻顯示出來。消費者必須準確填寫用藥人真實姓名、身份證號、手機號碼等信息，此外，還必須選擇用藥人到底是本人，還是家庭成員、親戚或朋友。而在美團外賣平臺，購買處方藥付款成功后，同樣需要填寫姓名、身份證號、手機號等用藥人基本信息，此外還需要在“疾病史/妊娠哺乳”的選項后自行勾選“有”或“無”。提示信息顯示，如果10分鐘沒有填寫這類問診信息，平臺將進行自動退款。看來，盡管新辦法要在12月1日才正式實施，但這些在線購藥平臺，已開始進行處方藥用藥人實名認證。

不過，記者發現，網購處方藥在快速便捷的同時，也存在著電子處方開具“隨意”等問題。

例如，記者在京東大藥房下單，購買標價為每盒20.8元的糖尿病治療藥“鹽酸二甲雙胍片”，在“確診疾病”的選項下自行選擇“非胰島素依賴Ⅱ型糖尿病”這一選項后，系統立刻自動進入了問診服務環節。網絡醫生詢問：“您已確診過此疾病并使用過該藥，且無過敏史、無相關禁忌癥和不良反應。請問您是否還有其他的信息需要補充？如無，我將依據病情為您開具處方。”記者還在仔細閱讀這些信息，沒來得及在線具體描述病情，不到1分鐘的工夫，就已接到了網絡醫生的“催促”：“已經在線等您很久了”“正在為您開藥，請不要離開頁面，請稍等”。一句話沒來得及說，記者已經收到了醫生開出的電子處方。

在美團外賣平臺購買消炎藥“頭孢呋辛酯片”時，記者遇到了同樣“快速開方”的情況。晚上8點33分，網絡醫生開始進行問診：“用藥人本人已在線下就診過，目前病情穩定，家屬已知曉病情，使用過本次購買的藥品且沒有出現過敏、不良反應是吧？（以上均符合請回復：是）”記者同樣還沒來得及回復一個字，購藥頁面仍然停留在8點33分，電子處方就已經開具。

傍晚6點51分，記者在餓了么平臺下單購買眼藥“硫酸阿托品眼用凝膠”。雖然平臺提示“需補充問診信息以便醫師開方”，但記者卻發現，系統似乎省略掉了網絡醫生與患者在線問診的環節，不到一分鐘的工夫，醫生開方、藥師審方等關鍵步驟就已全部自動完畢，直接跳轉到了“商家接單”的步驟。自行在平臺點擊了“查看處方”按鈕后，記者才找到由成都成華醫院富頓互聯網醫院開具的電子處方。電子處方上清楚地寫著，處方開具時間為6點52分。

問醫

屏幕后坐診的是真醫生還是機器人兒？認證信息可查

即將實施的《藥品網絡銷售監督管理辦法》要求，藥品網絡零售企業應當展示依法配備的藥師或者其他藥學技術人員的資格認定等信息。

但實際上，在網上購藥過程中，消費者能了解到屏幕后坐鎮的網絡醫生是何許人嗎？

在京東大藥房進行網上購藥時，記者注意到，購買人無法提供紙質處方的情況下，購藥頁面最上方會顯示出一行提示語“國家購藥新規：購處方藥須經醫生問診開方后方可購買，您可選擇以下您需要購買的藥品，我們將會為您匹配對應的問診服務”。點選“線下已確診疾病”的選項后，網上購藥平臺自動跳轉至咨詢醫生開藥頁面。一位“已通過實人認證”，并能夠在網頁上展示出執業證書編號和醫生頭像照片的全科主治醫師開始提供問診服務。在醫生介紹頁面上，清楚地展示出，這是一名來自婁星區長青街道社區衛生服務中心的全科主治醫師，從業7年，接診人數5.8萬，專業擅長包括糖尿病、皮膚疾病、內科、兒科、冠心病等。此外，網頁上還能展示出醫生所在醫院的成立時間、類型、地址及面積等概況，讓人一目了然。

隨后，記者在餓了么和美團外賣進行在線購藥的過程中注意到，問診頁面同樣展示了開具處方藥的醫生基本信息。例如，在美團外賣平臺上提供在線問診服務的網絡醫生，來自鼎康慈樺互聯網醫院，是一名內科執業（住院）醫師，從業3年3個月。而在餓了么外賣平臺上提供在線問診服務的網絡醫生，則是一名來自成都成華醫院富頓互聯網醫院的主治醫師，從業14年，擅長內科常見病及風濕骨痛診療。

監管

網上售藥“監測平臺”嚴盯違規行為

即將實施的《藥品網絡銷售監督管理辦法》特別強調了“先方后藥”，要求通過網絡向個人銷售處方藥的，應當確保處方來源真實、可靠，并實行實名制。藥品網絡零售企業應當與電子處方提供單位簽訂協議，并嚴格進行處方審核調配。第三方平臺承接電子處方的，應當對電子處方提供單位的情況進行核實。

從事處方藥銷售的藥品網絡零售企業，應當在每個藥品展示頁面下突出顯示“處方藥須憑處方在藥師指導下購買和使用”等風險警示信息。處方藥銷售前，應當向消費者充分告知相關風險警示信息，并經消費者確認知情。

藥品網絡零售企業應當將處方藥與非處方藥區分展示，并在相關網頁上顯著標示處方藥、非處方藥。此外，處方藥銷售主頁面、首頁面不得直接公開展示處方藥包裝、標簽等信息。通過處方審核前，不得展示說明書等信息，不得提供處方藥購買的相關服務。

為了確保“先方后藥”落到實處，新辦法明確，藥品監督管理部門應當利用藥品網絡銷售監測平臺，對藥品網絡銷售活動持續加大監測力度，如發現違法違規行為，將依法依規嚴厲查處。

提示

網購處方藥也得“實事求是” 否則影響投保理賠

記者從多家保險公司了解到，網購處方藥時，如果只圖方便，虛假承諾自己已確診某種疾病，后續可能會對個人投保或后續理賠產生一定影響。

平安保險的客服工作人員告訴記者，比如，本人在網上購買用于治療糖尿病的處方藥時，明明沒有糖尿病，卻點選本人確診糖尿病，日后在購買某些品類的保險時，可能會被拒保。即使投保成功，日后出險時，也可能無法通過審核，或是有一些除外責任。

隨后，記者撥打泰康保險的客服電話，得到了類似的答復。客服人員表示，被保人要符合健康告知的必要條件才能進行投保，后續理賠的時候，理賠部門也會審核被保人在投保時的健康狀況。互聯網時代，網上購藥同樣會留下記錄。以個人名義在網上購藥時，如果點選了某種涉及健康告知中的疾病，后續的確可能會對投保或理賠造成一定的影響。