據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童肺炎支原體肺炎占到兒童社區(qū)獲得性肺炎的10％一40％。雖然四環(huán)素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)仍然保持著對(duì)肺炎支原體的強(qiáng)大抑菌活性與臨床療效。但四環(huán)素類(lèi)因可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等不良反應(yīng)，故僅應(yīng)用于8歲以上患兒。而喹諾酮類(lèi)可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，18歲以下兒童使用受到限制。

而阿奇霉素對(duì)肺炎支原體有著較好的抗菌活性。再加上阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，每日僅需1次用藥，使用天數(shù)較少，生物利用度高以及細(xì)胞內(nèi)濃度高，依從性和耐受性均較高，已成為兒童治療炎支原體肺炎首選。

許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)常給孩子應(yīng)用幾天阿奇霉素后（有的醫(yī)生應(yīng)用3天，有的醫(yī)生應(yīng)用5天），常常需要停用4天，再繼續(xù)應(yīng)用很是不解。這是為什么呢？

原來(lái)這是有理論依據(jù)的。我們看一下《兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)(2015年版)》，里面講到阿奇霉素用法：10 mg/(kg·d)，每天1次，輕癥3天為1個(gè)療程， 重癥可連用5~7天，4 天后可重復(fù)第2個(gè)療程。

1 先來(lái)說(shuō)說(shuō)阿奇霉素為什么要停用4天

應(yīng)用3-5天，停用4天主要是基于以下2點(diǎn)：

（1） 抗菌活性強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)

阿奇霉素是一種抗菌活性較強(qiáng)的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。而且其半衰期較長(zhǎng)，口服阿奇霉素片后，阿奇霉素廣泛分布于全身，生物利用度為37%，2---3小時(shí)血漿藥物濃度達(dá)峰。血漿消除半衰期接近于組織消除半衰期，為2～4天。因此，服藥3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3～4天。

（2） 具有“抗生素后效應(yīng)”

與其他抗菌藥物如阿莫西林不同的是，該藥具有明顯的“抗生素后效應(yīng)”，通俗地說(shuō)就是停藥后，該藥物對(duì)病原菌的抑制作用還能維持一段時(shí)間。雖然從表面上看吃藥3天后就不再吃了，但實(shí)際上在停藥后，細(xì)菌仍舊處于被抑制狀態(tài)。

所以在臨床上就有一種“吃3天停4天，再吃3天”的用法。這樣用藥最大的好處是，既能保證藥物的抗菌療效，又能減少服藥量，不但經(jīng)濟(jì)，還能降低藥物的不良反應(yīng)。

2 再來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么有的應(yīng)用3天，有的應(yīng)用5天

我們不妨先來(lái)看看阿奇霉素的說(shuō)明書(shū)中用法用量是怎么說(shuō)的。阿奇霉素除了治療沙眼衣原體或敏感奈瑟菌所致傳播性疾病，僅需單次口服本品1.0 g外，治療其他感染一般有2種給藥方案：一種是第一天首劑量加倍，再維持治療4天（常規(guī)量）；另一種是3日負(fù)荷劑量（如成年人每日0.5g，連用3天）。

因此，《兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)(2015年版)》里面講到阿奇霉素用法：輕癥3天為1個(gè)療程， 重癥可連用5~7天，4 天后可重復(fù)第2個(gè)療程。故阿奇霉素?zé)o論是應(yīng)用3天還是應(yīng)用5天，停用4天，再應(yīng)用都是合理的。