西地那非由美國Psizer公司研發(fā)，1998年5月上市，主要用于治療男性勃起功能障礙。近年來研究發(fā)現(xiàn)西地那非還具有舒張血管平滑肌、改善子宮內(nèi)膜厚度及血流參數(shù)等活性，被廣泛用于治療降低肺動脈壓、改善心功能和心肌結(jié)構(gòu)等。

在2014年，西地那非在中國的專利到期，國內(nèi)涌現(xiàn)出一大批以西地那非為有效成分的國產(chǎn)藥。這些國產(chǎn)藥價格低廉，最低不到三元一片，相比于幾十塊錢一片的進口藥，可以說是非常便宜了。

那么，進口和國產(chǎn)的西地那非有什么區(qū)別？為什么它們的價格相差這么多呢？

西地那非是國外研發(fā)的藥物，研發(fā)過程中投入了很多資金，研發(fā)過程和審批過程也往往是一波三折，相當(dāng)漫長，而且還需要長期的臨床試驗證明藥物的安全性和可靠性，這些因素都導(dǎo)致藥物研發(fā)成本很高。

而且，進口藥一般工藝較為先進，對藥物的質(zhì)量和副作用的控制比較到位，這也是其價格較高的原因之一。

而自從西地那非在中國的專利到期，國內(nèi)的藥廠就可以直接仿制這種藥物，省去了前期的研發(fā)資金，也不需要的臨床試驗來驗證藥物的安全性和可靠性，而且國內(nèi)的生產(chǎn)工藝較簡單，這就節(jié)省了大量的時間和金錢，藥物生產(chǎn)的成本就低很多，自然藥物的價格也就更低了。

另外，很多人只看到了國產(chǎn)藥和進口藥的價格，卻忽略了其規(guī)格。很多國產(chǎn)藥每片的劑量較小，以適應(yīng)中國人較輕的體重；而進口藥的劑量是按照外國人較重的體重設(shè)計的，每片的劑量自然會更大。這也導(dǎo)致了進口藥和國產(chǎn)藥之間每片價格差距巨大。

最后，進口西地那非和國產(chǎn)西地那非，根據(jù)購買渠道不同，價格差距往往也不同。一般來說公立醫(yī)院的定價比較嚴(yán)格，價格相較零售藥店更便宜。所以買國產(chǎn)藥的人往往會去公立醫(yī)院，而想買進口藥的人通常都會去零售藥店，定價的不同導(dǎo)致進口和國產(chǎn)西地那非的價格差距更大。

總之，不論是國產(chǎn)還是進口的西地那非，其治療勃起功能障礙的藥效都是一樣的，區(qū)別在于進口的西地那非由于包含了前期研發(fā)成本，所以定價較高；而且進口藥的生產(chǎn)工藝更先進，副作用比國產(chǎn)藥要輕，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也低。

不管是國產(chǎn)還是進口的西地那非，都有一些使用上的禁忌，一起來看看吧。

西地那非療效顯著且應(yīng)用廣泛。其療效可靠，副作用較少，服用簡便。西地那非抑制了組織纖維化進程，表明西地那非具有增加組織成纖維細(xì)胞凋亡和預(yù)防組織纖維化的作用。

如果是因為年齡因素導(dǎo)致功能退化，或者煙酒等不良生活習(xí)慣損害海綿體血管、組織等原因，而導(dǎo)致男性勃起功能障礙，那么可以服用西地那非改善海綿體組織的供血和營養(yǎng)情況，起到改善勃起障礙的作用。

除了改善勃起功能障礙，西地那非還可以治療肺動脈高壓。

肺動脈高壓是臨床上常見的肺血管類疾病，若不能及時治療，會導(dǎo)致患者右心室擴張、心力衰竭，嚴(yán)重者可能死亡，這類疾病嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。

西地那非，具有擴張肺血管，降低肺動脈壓力的作用，是治療肺動脈高壓的新型靶向藥物，能夠有效改善肺動脈高壓患者的肺動脈壓力和心臟功能，且西地那非在治療過程中不影響患者的體循環(huán)和生化指標(biāo)，藥物使用安全、高效。

同時，西地那非還可以在一定程度上改善心血管的狀態(tài)，保護心肌，預(yù)防心肌梗死。

西地那非，有擴張血管，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，因而可以增加心肌輸出量；同時，西地那非還可以改善心臟冠狀動脈的狀態(tài)，可以預(yù)防心肌缺血。

由于西地那非可以保護心肌的作用，所以臨床上，長期服用阿奇霉素等對心肌有毒性的藥物的患者，通常需要同服西地那非來保護心肌。

阿奇霉素，是一種抗腫瘤藥物，可以抑制細(xì)胞中核苷酸的生成而抑制腫瘤細(xì)胞的生長，使其死亡，因而阿奇霉素對心肌細(xì)胞有一定的毒性。

而西地那非，可升高心肌的環(huán)磷酸鳥苷濃度，抵消阿奇霉素抑制心臟核苷酸合成的作用，從而保護心臟，預(yù)防心肌細(xì)胞損傷、壞死，從而減弱心肌變形，可以明顯改善阿奇霉素導(dǎo)致的左心室功能障礙，保護心肌。

另外，近年的研究發(fā)現(xiàn)，西地那非對于頑固性高血壓也有一定的作用。

頑固性高血壓致病原因，是其發(fā)病機制主要為交感神經(jīng)過度興奮、血容量負(fù)荷增大、外周血管阻力增強、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活過度、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮功能失衡等，若血壓不能得到良好控制，可能誘發(fā)心血管疾病，導(dǎo)致器官損害。

臨床數(shù)據(jù)顯示，西地那非可以有效降低肺動脈壓和日間血壓，說明西地那非對于治療頑固高血壓有較好的效果。

雖然西地那非副作用較少，但也不是完全沒有副作用，服用前要考慮自己是否是禁忌人群！

那么，西地那非不適合哪些人吃呢？

西地那非具有擴張血管的作用，因此，服用后會導(dǎo)致全身血管擴張，從而降低血壓。對于本身具有低血壓癥狀的患者，服用時要特別注意。

而且，正在應(yīng)用任何長效硝酸酯類或短效硝酸酯類藥物治療的病人，絕對禁止服用西地那非，因為二者相互作用會導(dǎo)致引發(fā)威脅生命的低血壓。

另外，正在服用抗高血壓藥物的患者，服用西地那非也需要咨詢醫(yī)生的建議，選擇合適的服藥量，以免二者聯(lián)合作用導(dǎo)致低血壓現(xiàn)象。

由于肝臟是代謝西地那非的主要器官，而腎臟也可以代謝一小部分的西地那非，所以肝、腎功能不全病人服用西地那非后代謝的時間會變長，清除率會降低。因此，肝腎功能不全者服藥時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減小劑量，以免藥物作用時間過長。

同理，如果病人正采用一些抑制肝臟微粒體酶的藥物，如紅霉素、西咪替丁等，此時不宜服用西地那非，因為這些藥物可延長西地那非半衰期，不利于控制服藥時機，可能帶來不良影響。

對于想使用西地那非的患者，這種藥應(yīng)該怎么用呢？

在購買西地那非后，首先要看清楚自己購買的西地那非的規(guī)格是怎樣的？

普通患者一天建議攝入量是25mg-50mg，具體的服藥量要咨詢醫(yī)生，根據(jù)自己的身體狀況和服用其他藥物的情況來確定每日的服藥量。

由于肝臟最多一天只能代謝100mg的西地那非，所以每天服藥量最大不能超過100mg，并且每天只能服用一次，如果一天服用兩次，很有可能導(dǎo)致血藥濃度過高，而引起低血壓造成危險。

服用西地那非的最佳時機，一般性行為前一小時空腹服用，所以建議的服藥時間是晚飯后兩小時左右。而且，要明確西地那非的作用時間大約是4小時，具體的持續(xù)時間與規(guī)格沒有關(guān)系，即不是吃得越多持續(xù)時間越長。

西地那非一般沒有忌口，但是要注意喝酒后最好不要短時間內(nèi)吃西地那非。

因為喝酒后酒精刺激神經(jīng)，會促進皮膚下血管擴張、心跳加快；而西地那非也具有促進血管擴張、加快心率的作用。二者同時作用，容易導(dǎo)致低血壓和加重心臟負(fù)擔(dān)，造成生命危險。所以，喝酒后最好兩小時后再服用西地那非，以免產(chǎn)生不良后果。

最后，關(guān)于西地那非的服用問題，基本上有需求的時候就可以服用。而由于西地那非并不作用于神經(jīng)系統(tǒng)，而是直接作用于靶向部位的血管，通過擴張血管來起到治療勃起功能障礙的療效，所以不需要擔(dān)心西地那非有依賴性，可隨時停藥，停藥后病情也不會變得更糟糕。

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