中醫(yī)認(rèn)為，“泄瀉之本，無不由于脾胃”。病多因感受外邪，如濕熱、暑濕、寒濕之邪；情志所傷，憂思郁怒導(dǎo)致肝失疏泄，橫逆犯脾而成泄瀉；飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或進(jìn)食不潔腐敗之物。

臨床上，主要將腹瀉分為以下四種類型：濕熱證、寒濕證、脾胃虛弱證、傷食證，此外還有特殊的肝郁泄瀉（腸易激綜合征）和腎虛泄瀉（雞鳴瀉）。那么，如何針對各種病證進(jìn)行用藥呢？

寒濕證

癥狀：大便清稀如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼見惡寒發(fā)熱、鼻塞身痛，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。

治療原則：溫陽化濕

用藥方案：

藿香正氣丸+鹽酸小檗堿

濕熱證

癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，灼熱，瀉下不爽，糞色黃褐而惡臭，甚至帶黏液、膿血，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治療原則：清腸利濕。

用藥方案：

1.復(fù)方黃連素片+諾氟沙星膠囊+口服補液鹽

2.小兒瀉速停顆粒+蒙脫石散

傷食證

癥狀：腹脹、腹痛，大便酸臭，食欲差，有口臭，多見于小兒。

治療原則：消食導(dǎo)滯，和胃降逆

用藥方案：

1.保和丸/顆粒+鹽酸小檗片

2.開胃健脾丸+多酶片+多種維生素

脾虛證

癥狀：神疲乏力，大便溏薄，夾有不消化的食物，食欲缺乏，舌淡，舌體胖有齒痕

治療原則：健脾益氣，和胃止瀉

用藥方案：

1.健脾理腸丸+參苓白術(shù)丸

2.補脾益腸丸+消食健胃片

3.補脾益腸丸+復(fù)合乳酸菌膠囊

4.小兒腹瀉寧糖漿+乳酸菌素顆粒

肝郁泄瀉（即腸易激綜合征）

癥狀：因抑郁惱怒或情緒緊張，誘發(fā)的腹部不適反應(yīng)，包括腹瀉型、便秘型和交替性。

治療原則：抑肝扶脾，調(diào)中止瀉

用藥方案：

逍遙丸+諾氟沙星膠囊

腎虛泄瀉（即雞鳴瀉）

癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后痛減，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱?？紤]主要由腎陽虛、命火不足所致。

治療原則：溫補脾腎，固澀止瀉

用藥方案：

1.四神丸+固本益腸+三聯(lián)菌+VC

2.固本益腸片+蒙脫石散

3.肉蔻四神丸+腸胃寧+VB

值得注意的是，腹瀉雖然是一種常見癥狀，但嚴(yán)重的腹瀉卻可能危及健康和生命。因此，藥店人要清晰判斷病情危重的方法。一般來說，上吐下瀉以致不能飲食者，需要及時就診；部分腹瀉患者，疾病發(fā)展快甚至兇險者也需要緊急救治。

當(dāng)患者出現(xiàn)坐起或站起時頭暈、或經(jīng)測量血壓明顯下降，皮膚發(fā)花，出現(xiàn)紅（或暗紫紅）白相間的花紋，并且手腳溫度明顯偏涼，指壓批復(fù)后，膚色復(fù)原時間超過2秒，意識不清等癥狀表現(xiàn)，都屬于病情危急的表現(xiàn)，需建議患者緊急就診。

來源：聯(lián)合用藥