慢性前列腺炎是青中年男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，國內(nèi)男性人群患病率接近10%，臨床表現(xiàn)多樣，發(fā)病機制復(fù)雜。盡管有較多治療方法，但很容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。

1個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，或者同時出現(xiàn)會、腰骶部甚至小腹部疼痛，又不能自行緩解的癥狀。如果持續(xù)了有1周以上，需要及時就診。

慢性前列腺炎的癥狀、誘因、分型，前文已經(jīng)說過不多講，重點講講解如何選擇藥物，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。

1.α-受體阻滯劑（常見特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等）

α-受體阻滯劑通過解除尿道和膀胱頸痙攣，可以減少尿路癥狀和疼痛，增加尿流。患者可以根據(jù)個體差異選擇不同的α-受體阻滯劑。一般從小劑量開始，然后逐漸增加劑量（增加的劑量既可以達(dá)到治療效果，又沒有明顯不良反應(yīng)為止），治療時間建議持續(xù)6個月，短期沒有很好效果。一般和抗生素合用效果更佳。

注意：此類藥物的不良反應(yīng)常見眩暈、體位性低血壓等。

2.抗生素治療

抗生素治療，主要是用于Ⅱ型和ⅢA型細(xì)菌性前列腺炎患者，在臨床上廣泛使用，但療效存在差異性，主要是前列腺炎的致病微生物和前列腺本身結(jié)構(gòu)有關(guān)。

前列腺炎的微生物常見有大腸桿菌、假單胞菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體，還有厭氧菌等等。前列腺存在藥物透過屏障，所選擇藥物要考慮藥物的抗菌力和透過屏障的能力。臨床上很多藥物就是很難充分穿透前列腺腺泡和前列腺炎，導(dǎo)致感染反復(fù)不愈。筆者認(rèn)為，抗生素的使用原則應(yīng)該是長期、持續(xù)、交替、聯(lián)合，并參考細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

①喹諾酮類藥物（諾氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星等）

穿透前列腺包膜能力較強，可以在前列腺內(nèi)達(dá)到有效抑菌和殺菌濃度，對革蘭氏菌、支原體、衣原體敏感。應(yīng)用喹諾酮類藥建議持續(xù)8-12周。

②磺胺類藥物（復(fù)方磺胺甲惡唑等）

臨床上使用較多，可以抑制病原體在組織內(nèi)的繁殖，副作用小，可以長期耐受。

對于難治性，反復(fù)不愈的慢性前列腺炎患者，可采用持續(xù)的低劑量藥物處理。另外，對于支原體、衣原體類感染患者，多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素治療半月，效果顯著。

注意：抗生素的治療需要長期足量，待癥狀部分緩解，可繼續(xù)使用抑菌劑量的抗生素，復(fù)發(fā)時先使用預(yù)防劑量抗生素，及時根據(jù)藥敏試驗再調(diào)整用藥方案。

3.非甾體類抗炎藥（常用布洛芬、消炎痛、雙氯芬酸鈉等）

主要用于緩解疼痛，在部分患者身上有不錯效果。

總結(jié)：由于藥物種類多，治療周期長，易復(fù)發(fā)等因素，治療慢性前列腺炎，需要做到合理用藥，針對性治療，才能提高治療效果。