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宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，該“紅顏殺手”的殺傷力僅次于乳腺癌。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年有超過(guò)10萬(wàn)例的宮頸癌新發(fā)病例，同時(shí)又有大約8萬(wàn)人死于該病。宮頸癌與人類瘤病毒（HPV）之間的關(guān)系是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)，研究證實(shí)HPV感染導(dǎo)致了99%的宮頸癌病例，無(wú)疑是宮頸癌發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)住＝眨瑑?nèi)布拉斯加大學(xué)林肯分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，元兇之外還有幫兇——子宮頸菌群可顯著加劇HPV的感染！這就意味著或可通過(guò)抗菌來(lái)減少宮頸癌的發(fā)生！

國(guó)內(nèi)外研究一致認(rèn)為，感染HPV不一定致癌，而宮頸癌患者幾乎可以斷定HPV感染陽(yáng)性。從HPV感染到宮頸癌產(chǎn)生，需要5-10年時(shí)間，期間機(jī)體免疫力的增強(qiáng)，80%的感染者病毒可以自行消退，尤其是年輕女性。致病風(fēng)險(xiǎn)主要依賴于HPV感染的不斷累積加劇（主要為HPV特殊亞型的積聚），在這個(gè)過(guò)程中可出現(xiàn)一系列轉(zhuǎn)歸。也就是說(shuō)，宮頸癌是一種常見(jiàn)感染的少見(jiàn)不良結(jié)局，宮頸癌發(fā)生的必然性應(yīng)該有其他“幫兇”。那么，是誰(shuí)讓HPV感染不斷加劇，最終難以避免地走向癌變呢？

隨著NGS技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多證據(jù)顯示下生殖道的菌群環(huán)境可能與HPV感染、感染的持續(xù)、黏膜局部免疫及子宮頸病變有關(guān)，目前對(duì)下生殖道菌群的研究多集中于菌群，但有研究顯示，在HPV感染者中，子宮頸菌群多樣性高于菌群，而且高危型HPV感染者子宮頸菌群變化較菌群更加明顯，高級(jí)病變宮頸組織中的菌群濃度度、多樣性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低級(jí)病變和健康組織，尤其是支原體，假單胞菌和葡萄球菌更是大量匯集。因此，子宮頸菌群在宮頸癌發(fā)生中的作用不容忽視。

研究人員從全世界宮頸癌死亡率最高地之一坦桑尼亞選擇了144名患有宮頸病變的婦女，對(duì)她們宮頸病變中的16s RNA基因進(jìn)行測(cè)序，并將HIV陰性樣本中的細(xì)菌與HIV陽(yáng)性樣本進(jìn)行比較。曾有研究表明，HIV感染會(huì)使人感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，若能理清HIV陰性樣本與HIV陽(yáng)性樣本子宮頸菌群的差異，就能解釋子宮頸菌群對(duì)宮頸癌發(fā)病的影響。

研究結(jié)果顯示，HIV陽(yáng)性樣本子宮頸菌群的多樣性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于HIV陰性樣本，而且在HIV陽(yáng)性樣本中，病變等級(jí)越高，子宮頸菌群的多樣性越高。這就說(shuō)明子宮頸菌群的富集應(yīng)該就是影響升PV感染風(fēng)險(xiǎn)，造成HPV感染積聚從而增加宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素！

進(jìn)一步的分析顯示，子宮頸菌群中支原體家族細(xì)菌的富集程度與病變的嚴(yán)重程度具有最清晰的相關(guān)性，病變程度越高，這些細(xì)菌就愈加富集，類型更為豐富。這就提示支原體家族細(xì)菌可能有助于促進(jìn)HPV感染，促進(jìn)相關(guān)疾病的發(fā)生。

這項(xiàng)研究讓宮頸癌治療相關(guān)研究又前進(jìn)了一步，未來(lái)或有望通過(guò)抑制子宮頸菌群來(lái)減少HPV感染、降低宮頸癌的發(fā)生率，這就為宮頸癌的預(yù)防和治療提供了新途徑，但該方案是否有效仍需大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

1.Cervical Microbiome May Promote Cancer.

2.Cameron Klein, et al.Relationship between the Cervical Microbiome, HIV Status, and Precancerous Lesions.mBio.

原標(biāo)題：宮頸癌真相：HPV病毒與“它”狼狽為奸，或可成為新預(yù)防靶點(diǎn)！