阿莫西林，很多人稱(chēng)之為消炎藥，本質(zhì)上它是青霉素類(lèi)抗生素，是在青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上改造而成的，是一種最常用的半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，半衰期短，殺菌作用強(qiáng)，在酸性條件下穩(wěn)定，是目前應(yīng)用較為廣泛的口服半合成青霉素之一，現(xiàn)在常與克拉維酸合用制成分散片。很多兒童在呼吸道感染或肺部感染時(shí)往往會(huì)使用阿莫西林，家長(zhǎng)朋友往往很擔(dān)心，這個(gè)藥物到底危害大不大？

阿莫西林的主要副作用

本文中所說(shuō)的副作用主要指阿莫西林的不良反應(yīng)。參考說(shuō)明書(shū)可以看到阿莫西林主要的不良反應(yīng)有以下幾點(diǎn)：

1.過(guò)敏反應(yīng)癥狀：可出現(xiàn)藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，尤易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，少見(jiàn)過(guò)敏性休克。

2.消化系統(tǒng)癥狀：多見(jiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，偶見(jiàn)假膜性結(jié)腸炎等胃腸道反應(yīng)。

3.血液系統(tǒng)癥狀：偶見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。

4.皮膚粘膜反應(yīng)：偶見(jiàn)斑丘疹、滲出性多形性紅斑、Lyell綜合征、剝脫性皮炎。

5.肝、腎功能紊亂：少數(shù)患者用藥后偶見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、急性間質(zhì)性腎炎。

6.其它：興奮，焦慮，失眠，頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期使用本藥可出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

7.靜脈注射量大時(shí)可見(jiàn)驚厥、嗜酸性粒細(xì)胞增多。

使用阿莫西林特別要注意過(guò)敏反應(yīng)

這里我想強(qiáng)調(diào)一下阿莫西林的過(guò)敏反應(yīng)。作為青霉素類(lèi)的抗菌藥物，最大的不良反應(yīng)肯定是過(guò)敏反應(yīng)。它的出現(xiàn)與患者一次服藥多少、服藥時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕者可以是藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，重者皮試時(shí)就出現(xiàn)過(guò)敏性休克乃至死亡。在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)準(zhǔn)備腎上腺素作為搶救藥物。所以無(wú)論是口服還是注射青霉素類(lèi)的抗菌藥物前一定需要皮試，因此這類(lèi)藥物不建議在藥店自行購(gòu)買(mǎi)服用。

長(zhǎng)期使用阿莫西林特別要注意二重感染可能

還有講一講阿莫西林長(zhǎng)期服用導(dǎo)致真菌(念珠菌)或耐藥菌引起二重感染。正常情況下，人體的定植菌群在互相拮抗制約下維持平衡狀態(tài)，當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用多種或廣譜抗菌藥物后，敏感菌被抑制，平衡遭到破壞，對(duì)抗菌藥物不敏感的菌株大量繁殖，或外來(lái)菌株乘機(jī)而入，引起機(jī)體菌群紊亂，導(dǎo)致新的感染。這種感染稱(chēng)之為二重感染。常發(fā)生在機(jī)體防御功能降低如原發(fā)病嚴(yán)重、大手術(shù)、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗代謝藥物時(shí)。臨床上常見(jiàn)的二重感染有口腔感染，白色念珠菌腸炎和肛周感染、偽膜性腸炎、菌群交替性腸炎、肺炎、尿路感染、敗血癥等。二重感染的病原菌常為多重耐藥菌，常為危重病人的死因。

綜上所述，家長(zhǎng)朋友應(yīng)當(dāng)注意，阿莫西林作為抗菌藥物應(yīng)該在有感染指征的情況下使用，一旦服用，應(yīng)足量足療程。不能說(shuō)感覺(jué)癥狀消失了，就突然停藥；也不能病情痊愈了，有停藥指征了，擔(dān)心病情反復(fù)，延遲停藥，以上這些錯(cuò)誤給藥都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)最大，也最不易被查覺(jué)的副作用那就是細(xì)菌耐藥，而細(xì)菌耐藥的后果就是從此這種藥就對(duì)某種疾病，某個(gè)人甚至某個(gè)群體無(wú)效了。所以抗菌藥物不能多吃，也不能說(shuō)抵制不用，正確的服用才是延緩耐藥菌產(chǎn)生的硬道理。

參考文獻(xiàn)：

抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則修訂工作組著.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.