從孩子到老人，不同年齡段的人，在治療感染性疾病時，常用到阿奇霉素。但是很多人問過華子，使用阿奇霉素時，為什么需要“吃吃停?！钡挠梅?，這種藥為什么不能一直服用呢？

華子回答說，阿奇霉素的“吃吃停?！?，是由它的藥動學性質(zhì)所決定的。而且除了懂得要“吃吃停?！敝?，還要知道阿奇霉素在使用過程中有一定的心血管風險，老年人在用藥時需小心。

在服用阿奇霉素的時候，大家通常都會被醫(yī)生告知，阿奇霉素需要吃3天，然后停藥4天看效果，如果癥狀未消失就再服藥3天，之后再停藥4天。很多人對這個用法非常的奇怪，為什么阿奇霉素不能一直服，而是需要“吃吃停停”呢？

這是因為阿奇霉素的代謝時間非常長，其在血漿中的半衰期為35~48小時，在人體組織中的半衰期為68~76小時。在連續(xù)用藥時，人體內(nèi)的阿奇霉素藥量會不斷地蓄積，用藥3天的血藥濃度已經(jīng)足夠發(fā)揮抗菌作用。

由于代謝非常緩慢，在服藥3天之后的4天內(nèi)，人體內(nèi)的阿奇霉素也會一直保持有效抗菌濃度。繼續(xù)服用阿奇霉素并不會對其抗菌效果有更大的提升，反而有可能增加不良反應的發(fā)生。

這跟我們平時吃飯的道理有點像，吃一頓飯能挺4~5個小時不餓，需要等上頓飯吃的食物消化得差不多了，才需要吃下一頓飯，而不是要一直吃。不然一直在吃飯的話，而消化的時間又慢，就會讓自己撐得很難受了。

對于身體正常的健康人來說，通過口服給予治療劑量的阿奇霉素并不會引起心臟副作用。常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。但是如果通過靜脈給藥，滴注速度過快的話，就會表現(xiàn)出心臟毒性。這是因為阿奇霉素會干擾心肌細胞的鈉鉀通道，導致Q T間期延長。

所以使用阿奇霉素時，采取口服的方式可以提高其安全性。但對于有心律失常、心動過緩、先天性QT間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等心臟疾病的人（常見于老年慢性病患者），不能使用阿奇霉素。

而且老年人的代謝緩慢，會使阿奇霉素的代謝周期延長，更容易發(fā)生蓄積中毒，出現(xiàn)耳毒性和前庭損傷，造成耳鳴、耳聾、眩暈的癥狀。所以老年人如果需要服用阿奇霉素，需要遵醫(yī)囑減少劑量。

阿奇霉素主要通過肝臟代謝，所以肝功能不全的人需要慎用阿奇霉素。很多老年人存在基礎疾病，在長期服用降壓藥、調(diào)節(jié)血脂藥、降糖藥等多種藥物，很多藥物也需要通過肝臟代謝，在與阿奇霉素同服的時候，就會競爭代謝通道，造成藥物不良反應增加。所以在服用其他藥物的人，使用阿奇霉素之前要與醫(yī)生溝通，以確認是否會發(fā)生藥物相互作用。

總結一下，在使用阿奇霉素的時候，口服給藥比靜脈滴注更安全，采取“吃吃停?！钡姆椒?，既可以保證抗菌濃度，又可以減少不良反應的發(fā)生。老年人要注意阿奇霉素存在的心血管風險，有心臟疾病的人不宜使用。同時在使用其他藥物的人，要與醫(yī)生充分溝通后，在醫(yī)生指導下才能使用。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。