入冬以來，多地迎來“斷崖式”降溫，各種冬季常見疾病悄然多起來，小兒肺炎也進入了高發季。醫院兒科里的小病號們，漲紅著小臉，“咳咳咳”咳個不停，真讓爸媽心疼。

肺炎支原體和肺炎衣原體是引起小兒肺炎的常見致病菌，而這兩個致病菌的“克星”之一就是阿奇霉素。

阿奇霉素是兒科醫生抗感染的常用“武器”，但是它用起來可是挺有講究的，如果使用錯誤，不僅達不到治療疾病的效果，甚至還可能發生致命的危險。

阿奇霉素簡歷

姓名：阿奇霉素

出生：1980年

種屬：大環內酯類抗菌藥物

劑型：粉針劑、膠囊劑、片劑（包括普通片劑和分散片）、顆粒劑以及干混懸劑

技能：小兒中耳炎、肺炎、咽炎、扁桃體炎以及皮膚軟組織感染

優點：抗菌譜廣、胃腸道刺激較紅霉素輕、口服吸收快、半衰期長（一天僅需一次）

劑型劑量有選擇

劑型推薦：用于治療兒童疾病時，首選顆粒劑和干混懸劑，用溫水溶解后服用；不推薦學齡前兒童使用片劑和膠囊劑。

劑量確定：體重＜45kg者，劑量根據體重確定；體重＞45kg者，劑量可按成人使用。家長用藥時需注意劑型規格，療程內的總劑量不應超過1500mg。

時間選擇：國產劑型大多數要求餐前1小時或餐后2小時服用；而進口劑型可以選擇與食物同服。

不宜同服：不與含鋁和鎂的抗酸劑同服。

服用是個“技術活”

很多家長都聽過醫生這樣叮囑：“阿奇霉素吃３天后要停４天。”有的家長擔心這樣服藥療程足夠嗎？

實際上，這是因為阿奇霉素的半衰期很長，停藥后仍可在較長時間（停藥4天）內維持有效的抗菌活性。

目前，除了“吃三停四”這種三日服藥法，還有一種五日服藥法，即首日服用A劑量，第二天至第五天每日口服A/2劑量（A劑量由體重確定）。

如果按療程服用后病情未得到有效控制，必須及時咨詢醫生，并在醫生指導下調整治療方案。

服藥過程要當“心”

阿奇霉素等大環內酯類藥物在使用過程中可引起心律QT間期延長，因此，有心臟疾病的患者不能使用阿奇霉素，否則會發生致命性心律失常的風險。

以下這4類患兒應避免使用：

1）確診的QT間期延長，心動過緩者；

2）既往有尖端扭轉型室速病史者；

3）處于致心律失常狀態，如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥者；

4）正在使用抗心律失常藥物、抗精神病藥物或抗抑郁藥物者。

這樣“混搭”易致命

另外，使用阿奇霉素還需注意不要隨意“混搭”其他藥物。比如：阿奇霉素與合用，可引起心臟毒性；與他汀類藥物合用，可引起急性肝壞死；與復方甘草片合用，可引起心律失常；與合用，可引起中毒······這些“混搭”都可能會產生致命的危害。

因此，在給寶寶使用阿奇霉素前，請提前告知醫生寶寶正在服用的其他藥物，避免“混搭”發生嚴重的不良反應。

冬季疾病高發期，家長應注意以下幾點：

1．寶寶出現發熱應及時就診，明確診斷，對癥治療，切勿盲目用藥延誤病情。

2．用藥前一定要告知醫生基礎病史，在醫生指導下使用藥物。

3．遵醫囑、按推薦劑量和療程服用，不可隨意增加劑量，以免引起藥物蓄積。

4．用藥期間注意觀察過敏反應（如皮疹、瘙癢等），如發生一定要及時停藥并就醫處理。

5．做好寶寶的自身防護，增強免疫，及時接種疫苗。