糖尿病是一種進展性疾病，長期高血糖狀態會導致慢性組織、器官的損害，從而出現各種慢性并發癥，累及全身的多個器官組織。因此，除了控制血糖，消除并發癥也是治療糖尿病的關鍵！今天，我們一起來學習糖尿病常見并發癥的聯合用藥方案吧。

糖尿病常見并發癥分類

• 急性并發癥：酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷。

• 慢性并發癥：糖尿病腦血管病（腦溢血或腦血栓）、糖尿病心臟病（冠心病、心衰、心肌病等）、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足等。

8個常見并發癥的防治

1、糖尿病心臟病

癥狀：胸悶、心前區疼痛、心悸氣短、咳喘等。

聯合用藥方案：阿司匹林腸溶片+生脈膠囊+復方丹參片

用藥分析：

• 阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脈管腔狹窄而誘發冠心病心絞痛。

• 生脈膠囊有益氣養陰作用，可解決糖尿病所屬氣陰兩虛之證。

• 復方丹參片活血化瘀，疏通冠狀動脈，改善心臟的血氧供應，控制病情進展。

三藥聯合應用，作用互補，療效相加，延緩疾病惡化。

2、糖尿病腦血管病

癥狀：可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、煩躁不安、舌強語謇、大小便失禁、氣短乏力等證。

聯合用藥方案：血塞通分散片+六味地黃膠囊+吡拉西坦片

用藥分析：

• 血塞通分散片具有活血作用，可擴張心臟及大腦血管，改善血液供應，緩解糖尿病腦血管病癥狀。

• 糖尿病患者易因陰虛風動并發腦血管疾病，搭配六味地黃膠囊滋陰補腎，可糾正陰虛質，控制疾病癥狀。

• 吡拉西坦片可促進腦內代謝，對抗大腦損傷，對缺氧所致的健忘有改善作用。

合用增強療效，從不同途徑改善腦血管病癥狀，促進大腦功能恢復。

3、糖尿病腎病

癥狀：口渴多飲、多食易饑、尿量頻多、大便干結、兩目干澀、腰膝酸軟、五心煩熱等。

聯合用藥方案：羥苯磺酸鈣膠囊+六味地黃膠囊

用藥分析：

• 羥苯磺酸鈣膠囊為毛細血管保護劑，可調節微血管壁的生理功能，降低血小板聚集，抑制血管活性物質對微血管的高通透作用，達到保護腎臟的目的。

• 六味地黃膠囊能夠滋陰補腎，一方面通過其滋陰作用，輔助降糖，另一方面，防止血糖波動對腎臟的損害，再者可降低口服降糖藥對腎的損害。

合用能夠延緩糖尿病腎病的進展,避免腎衰形成。

4、糖尿病視網膜病變

癥狀：煩渴多飲，尿頻量多，視網膜出血、水腫滲出等。

聯合用藥方案：遞法明片+杞菊地黃丸/石斛夜光丸

用藥分析：

• 遞法明片為黃酮類藥物，具有抗氧化活性，可增加靜脈張力，達到保護血管，延緩和控制視網膜病變的作用。

• 杞菊地黃丸/石斛夜光丸有滋補肝腎作用，改善糖尿病、動脈硬化等對眼睛的損害。

聯合應用可以改善眼部癥狀，延緩病情進展，避免失明。

5、糖尿病周圍神經病變

癥狀：足趾麻木、發冷，或如蟲行皮中，或痛如針刺，或皮膚干燥，肌肉無力等。

聯合用藥方案：甲鈷胺膠囊+木丹顆粒

用藥分析：

• 甲鈷胺膠囊具有營養和改善神經功能作用，可抑制藥物、疾病等因素所引起的神經退變，臨床常用于周圍神經疾病的治療。

• 木丹顆粒具有益氣活血，通絡止痛的功效，可用于氣虛血瘀所致的四肢及軀干麻木、疼痛及感覺異常。

合用可控制和改善各種神經受損癥狀，提高患者生活質量。

6、糖尿病便秘

聯合用藥方案：麻仁軟膠囊+膳食纖維片

用藥分析：

• 麻仁軟膠囊具有潤腸通便作用，伴氣虛者，還可搭配白參、西洋參、黃芪等補氣中藥。

• 膳食纖維片，一方面能刺激胃腸道蠕動，吸收腸道內水分，緩解便秘，另一方面還可減緩葡萄糖在腸道內的吸收，降低餐后血糖。

合用安全性高，解決便秘作用突出。

7、糖尿病合并多種感染

聯合用藥方案：

皮膚細菌感染：阿莫西林膠囊+清熱散結膠囊+碘酊

泌尿道感染：阿莫西林膠囊+復方石韋膠囊

口腔感染：阿莫西林膠囊+替硝唑片+復方氯已定含漱液

用藥分析：

• 阿莫西林膠囊為廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌作用較明顯，可用于敏感菌所致的各種感染。

• 清熱散結膠囊為清熱解毒中成藥，可加強阿莫西林膠囊等西藥抗生素作用。

• 碘酊為皮膚消毒劑，有利于控制皮膚炎癥感染。

• 復方石韋膠囊能夠清熱利濕，用于泌尿道炎癥感染。

• 替硝唑片具有較強的抗厭氧菌作用，與阿莫西林膠囊等抗生素同用，可協同增效。

• 復方氯已定含漱液為廣譜消毒防腐藥，對多種致病菌有抑制和殺滅作用。

聯合運用，強力殺菌、抗感染，增強療效。

8、糖尿病

聯合用藥方案：五子衍宗丸+B族維生素片

用藥分析：

• 糖尿病患者常伴有腎精虧虛，五子衍宗丸具有補腎固精的作用，通過對腎精的補足改善其所引起的。

• B族維生素可改善神經功能，延緩本病后期對自主神經的損害。

合用治療和預防相結合，全面調理及其他并發癥。

溫馨提示：糖尿病并發癥多樣，建議用藥前先咨詢專業人士，合理用藥！

糖尿病用藥快速記憶口訣

用藥口訣：

我們在學習枯燥的藥學專業時，很多同學想著各種辦法記這些枯燥的專業知識。現在收集了大家分享的糖尿病“口訣”，其實最好的口訣是自己整理的口訣。不過他人的口訣可以給我們點子。讓我們也去總結編出自己的記憶方法。

下面是糖尿病用藥口訣記憶，供參考：

齊天大圣又美又餓

吃飽之后比銅錘。

唐僧愛用胰島素，

比美卻得心梗死，

胰島先去報皇上。

解釋

齊天大圣又美又餓

格列齊特，格列美脲治空腹血糖高

吃飽之后比銅錘

格列吡嗪，格列喹酮治餐后血糖高

唐僧愛用胰島素

糖尿病合并嚴重腎功能不全用胰島素

比美卻得心梗死

既往有心肌梗死者用格列吡嗪，格列美脲

胰島先去見皇上

急性心梗死急性期用胰島素，急性期后再用磺酰脲類

來源：連鎖藥店綜合自藥店人安溪中醫世家