子宮內膜炎（CE）的致病原因是宮腔微生物的感染。

患者內膜中檢出的病原菌包括：鏈球菌、大腸桿菌、糞腸球菌、生殖道支原體、解脲支原體等；還包括：變形桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、加德納菌、棒狀桿菌等。還有特殊的，結核分枝桿菌也是引起慢性肉芽腫性子宮內膜炎的重要病原體。由于目前診斷方法的局限性，50%以上合并CE的不孕患者通過內膜組織微生物培養不能檢出病原體。

當診斷為子宮內膜炎時，治療來說，選擇合適的抗菌藥物是至關重要的。

抗菌藥物選擇一般根據細菌培養或微生物檢測結果，有效的抗生素治療才能更好控制原發感染。然而，由于存在檢測技術的瓶頸，細菌培養或微生物檢測存在較大的局限性，目前臨床對CE 仍多采用經驗性抗生素治療。

CE治療的一步曲：多西環素由于其是從細菌到支原體廣泛的抗菌譜，被作為經驗治療的一線用藥。常規治療0.1g，一天兩次口服，治療2周。

多項研究表明，對反復著床失敗的CE 患者，多西環素的治愈率達70%。而且對反復著床失敗CE患者的有效。

CE治療的二步曲：經驗治療中常選擇的抗生素還包括左氧氟沙星0.4g聯合甲硝唑0.5g，一天兩次，治療2周。如果進行了細菌培養，則根據藥物敏感試驗結果選擇敏感的抗生素對因治療。通過抗生素聯合治療后，絕大多數CE 可以被治愈。但部分患者即使經過多個療程的聯合抗生素治療，仍無法治愈CE。

特別需要注意的是，最好雙方同治，以免交叉感染。

CE治療的三步曲：如宮腔灌注、子宮內膜搔刮及免疫療法等。對于子宮內膜結構異常, 我們可以進行宮腔鏡手術, 比如內膜息肉摘除、子宮縱隔電切、宮腔粘連分離、黏膜下子宮肌瘤剔除等。對于反復治療無效，必要時需再次結合鏡下表現和病理。