作者：Gcplive

來源：藥評中心

控制靜脈滴注速度的主要原因：1）具有血管刺激性的藥物，可引起靜脈炎，甚至靜脈血栓；2）若血藥峰濃度過高，可導致嚴重不良反應；3）血容量增加，致心臟負荷過重，可引起肺水腫。

1、頭孢替安

用法用量：

通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次靜脈滴注，滴注時間30分鐘~2小時。

主要原因：

頭孢替安偶而引起的血管痛、血栓性靜脈炎；頭孢類為時間依賴性抗菌藥物，可盡量延長滴注時間。

溫馨提示：

由于有發生休克的可能性，給藥前應詳細問診，最好在注射前做皮膚敏感實驗。（摘自藥品說明書）。

配置輸液時會發生接觸性皮疹。如果在手上發生腫，癢，發紅、全身性發疹，癢、腹痛、惡心、嘔吐，以后應避免接觸本產品。

2、克林霉素

用法用量：

成人0.6～1.2g/日，分2～4次給藥，1小時內輸入的藥量不能超過1.2g。

主要原因：

克林霉素有神經肌肉阻滯作用，輸液過快可引起呼吸抑制；克林霉素可產生局部刺激性疼痛，也可能會引起血栓性靜脈炎。

溫馨提示：

克林霉素的呼吸抑制作用與類的中樞呼吸抑制作用可因累加現象而有導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進行密切觀察或監護。

3、莫西沙星

用法用量：

一次0.4g，一日一次，滴注時間應為90分鐘。

主要原因：

莫西沙星可延長QT間期，輸注速度過快可引起心律失常；女性患者和老年患者更加敏感。

溫馨提示：

左氧氟沙星：用量為250mg或500mg時，滴注時間不少于60分鐘，每24小時靜滴一次；用量為750mg時，滴注時間不少于90分鐘，每24小時靜滴一次。

左氧氟沙星不宜與其他藥物同瓶混合靜滴，或在同一根靜脈輸液管內進行靜滴。

4、阿奇霉素

用法用量：

阿奇霉素500mg+溶媒500ml，最終濃度為1.0mg/ml，靜脈滴注應為3小時；

阿奇霉素500mg+溶媒250ml，最終濃度為2.0mg/ml，靜脈滴注應為1小時。

主要原因：

阿奇霉素可引起靜脈炎，需緩慢滴注；阿奇霉素具有胃腸促動力作用，滴速過快可引起惡心、嘔吐等嚴重胃腸道不良反應。

溫馨提示：

阿奇霉素濃度越大，穩定性越差。最終濃度為2.0mg/ml，靜脈滴注應為1小時。

5、萬古霉素

用法用量：

通常，成人2g/日，每6小時0.5g或每12小時1g；每次靜滴應在1小時以上。

主要原因：

短時內靜滴本藥可使組胺釋放出現紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、低血壓等副作用。

國外有快速靜滴本藥引起心跳停止的報道。

溫馨提示：

萬古霉素：不可肌注。

去甲萬古霉素：不可肌注；滴注時間宜在1小時以上。

拉寧：可肌注，滴注；靜脈滴注時間不少于30分鐘。

6、依替米星

用法用量：

一次0.2～0.3g，一日1次，稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中靜脈滴注，每次滴注時間1小時。

主要原因：

氨基糖苷類抗生素有神經肌肉阻滯作用，滴注速度過快可引起呼吸抑制等。

溫馨提示：

慶大霉素、阿米卡星：應在30～60分鐘內緩慢滴注。

異帕米星：每次200mg，靜脈滴注時間為30分鐘~1小時；每次400mg，靜脈滴注時間為1小時。

7、夫西地酸

用法用量：

成人常用量，一次500毫克，每天3次，每次輸注時間不應少于2-4小時。

主要原因：

夫西地酸會導致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。

溫馨提示：

夫西地酸通過抑制細菌蛋白質合成而產生殺菌作用，對G+菌有強大的抗菌作用。對葡萄球菌，包括對青霉素、甲氧西林的耐藥菌株也高度敏感。

8、兩性霉素B

用法用量：

成人最高一日劑量不超過1mg/kg，每日或隔1～2日給藥1次。

用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產生沉淀），滴注液的藥物濃度不超過10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時間需6小時以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH值應在4.2以上。

主要原因：

快速滴注可引起心臟毒性，包括房顫、室顫、心動過緩、擴張性心肌病等。

緩慢滴注可減少對靜脈的刺激，且可降低腎毒性。

溫馨提示：

兩性霉素B脂質體：3.0-4.0mg/kg/天，最大6mg/kg/天。僅能用5%葡萄糖注射液稀釋，滴注時間可縮短至不少于2小時。

9、伏立康唑

用法用量：

第一個24小時給予負荷劑量：一次6mg/kg，每12小時一次；24小時后給予維持劑量：一次4mg/kg，每12小時一次。

首先溶解成 10mg/ml，再稀釋至不高于 5mg/ml 的濃度。靜脈滴注速度最快不超過每小時 3mg/kg，滴注時間須 1～2 小時。

主要原因：

伏立康唑可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎；可引起QT間期延長。

溫馨提示：

氟康唑：滴速不超過10ml/min。

10、卡泊芬凈

用法用量：

第一天單次70mg負荷劑量，隨后每天單次50mg。

注射用卡泊芬凈首先用注射用水溶解，然后用0.9%氯化鈉注射液或乳酸化的林格氏溶液稀釋，滴注時間約需1小時。

主要原因：

卡泊芬凈可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎；可引起心動過速。

溫馨提示：

米卡芬凈：成人一般每日單次劑量為50-150 mg 米卡芬凈鈉，每日一次靜脈輸注。劑量為75 mg 或以下時輸注時間不少于30 分鐘，劑量為75 mg 以上時輸注時間不少于1 小時。

附：更昔洛韋

用法用量：

常用劑量為5mg/kg，輸液濃度不超過2.5mg/ml，滴注時間1小時以上，1次/天，每周7天，或6mg/kg每天一次，每周5次。

主要原因：

加快注射速度很可能發生腎小管內藥物結晶沉積，引起腎功能損害，使用本品需伴隨足夠的水化。

可引起深部血栓，靜脈炎。

溫馨提示：

阿昔洛韋：最后藥物濃度不超過7mg/ml，藥液至少在1小時內勻速滴入。