國外對于支原體肺炎的治療建議有哪些？

肺炎支原體是一種無細胞壁結構的難培養微生物。肺炎支原體通過感染的呼吸道飛沫實現人際傳播。潛伏期約為3周，家庭內的累積發病率接近90%。所有年齡段兒童都可發生肺炎支原體感染，該病原體是兒童社區獲得性肺炎的常見病因，尤其是在≥5歲的患兒中。

肺炎支原體CAP呈漸進性發病，通常有頭痛、不適及低熱的前驅表現。可能伴發其他呼吸道表現(如，咽炎)和肺外表現[如，溶血、黏膜皮膚疹、中樞神經系統受累。肺炎支原體CAP的臨床、胸片及實驗室檢查特征不具特異性，因此無法明確區分肺炎支原體與其他CAP病原體。

實驗室確診肺炎支原體感染需要檢出病原體或抗體反應。我們建議對確診肺炎支原體肺炎的患兒給予抗生素治療，選用具有抗肺炎支原體活性的藥物，如大環內酯類、四環素類或氟喹諾酮類抗生素。免疫功能正常的患兒首選大環內酯類或四環素類抗生素而非氟喹諾酮類抗生素。免疫功能低下的患兒，尤其有大環內酯類抗生素用藥史的情況下，可選擇氟喹諾酮類作為替代(如，左氧氟沙星)。

治療方案如下：

?阿奇霉素，第1日10mg/kg，單次口服或靜脈給藥（最大劑量500mg）;之后4日每日5mg/kg，單次給藥（最大劑量250mg）

?克拉霉素15mg/（kg·d），分2次口服給藥（最大日劑量1g），療程7-10日

?多西環素2-4mg/（kg·d），單次或分2次口服或靜脈給藥（最大日劑量200mg），療程7日

?紅霉素40-50mg/（kg·d），分3或4次口服給藥（最大日劑量2g），療程7-10日

?紅霉素20mg/（kg·d），分4次靜脈給藥（最大日劑量2g），療程7-10日

?≥8歲的兒童：四環素20-50mg/（kg·d），分4次口服給藥（最大日劑量2g），療程7-10日

?左氧氟沙星：

-≥6月齡且

-≥5歲–一次10mg/kg，一日1次，口服或靜脈給藥（最大日劑量750mg），療程7-10日

●如果懷疑或證實有大環內酯類抗生素耐藥，特別是患兒病情危重時，應使用多西環素或氟喹諾酮類抗生素(如，左氧氟沙星)。

以上資料來源于Uptoddate-兒童肺炎支原體感染

！！！需要注意，國內目前是不建議四環素類用于8歲以下兒童，喹諾酮類用于18歲以下人群，但是由于此次肺炎支原體的大批人群耐藥，醫生可能會征詢家長意見，酌情使用上述藥物。也呼吁大家不要濫用抗生素，不然以后無藥可用！#肺炎##支原體肺炎##肺炎藥物##關于肺炎支原體檢測及兒童阿奇霉素使用相關問題##服用阿奇霉素有哪些注意事項#