最近小艾有點(diǎn)小感冒，整天流鼻涕、喝熱水，老王見(jiàn)了關(guān)心道：“小艾，別喝熱水了，吃點(diǎn)阿莫西林，再加一片頭孢消消炎，保你！”

“誒老王，你可別亂出主意，小感冒不需要吃這些，你不知道每年有70萬(wàn)人死于抗生素耐藥嗎？”

“這些不就是消炎藥嗎？有這么嚴(yán)重？”

還別說(shuō)，抗生素濫用真有風(fēng)險(xiǎn)。

小艾并沒(méi)有夸張?！懊磕暧?0萬(wàn)人死于抗生素耐藥”這條信息來(lái)自《全球抗菌素耐藥回顧》，而世界衛(wèi)生組織在其2016年的某一報(bào)告里引用了這個(gè)數(shù)據(jù)。

抗生素耐藥并非沒(méi)有案例。

2009年春節(jié)后不久，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科的一名21歲女患者的胸水和痰液里被發(fā)現(xiàn)有高耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。原因是這名患者13歲時(shí)患有極易受細(xì)菌感染的肺部囊性纖維化，而她為了對(duì)抗細(xì)菌感染，反復(fù)地使用各種抗生素。結(jié)果，雖然大量的抗生素殺死了無(wú)數(shù)細(xì)菌，卻也造就了幾乎可以抵抗所有抗生素的“超級(jí)細(xì)菌”。

這正是濫用抗生素的嚴(yán)重后果?，F(xiàn)在，“超級(jí)細(xì)菌”的名單越來(lái)越長(zhǎng)，對(duì)人類的健康造成非常大的威脅，也在提醒人們不要濫用抗生素。

不僅如此，抗生素的使用與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系也得到一些研究的確認(rèn)。最近，彭博基梅爾癌癥免疫治療研究所的研究人員經(jīng)過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分種類的抗生素可以提高結(jié)直腸癌的發(fā)病率，以及抗生素的使用和腫瘤發(fā)生的位置也存在顯著的相關(guān)性。

我國(guó)可稱為“抗生素生產(chǎn)大國(guó)”，每年產(chǎn)出的抗生素原料大約21萬(wàn)，其中約3萬(wàn)噸是出口的，剩下的18萬(wàn)噸都在國(guó)內(nèi)消化掉，包括用在醫(yī)療和農(nóng)業(yè)上。中國(guó)的人均抗生素消費(fèi)量達(dá)到138克左右，相當(dāng)于美國(guó)人的10倍。十大消費(fèi)藥品中，抗生素也占到了一半。

中國(guó)的抗生素用量之所以這么高，在于中國(guó)人常把抗生素當(dāng)作家庭常備藥物，有點(diǎn)頭痛發(fā)熱都吃幾片下去，還常把抗生素和消炎藥混為一談。

但小艾這里要糾正一個(gè)觀念：抗生素并非消炎藥。

消炎藥是對(duì)抗感染藥物的俗稱，主要針對(duì)由抗原刺激、無(wú)創(chuàng)性外傷、自身免疫原因等導(dǎo)致的炎癥，可以緩解炎癥引起的疼痛。市面上常見(jiàn)的消炎藥有布洛芬、芬必得、阿司匹林、氟比洛芬等等。消炎藥不會(huì)讓人上癮，也不會(huì)使身體出現(xiàn)抗性。

而抗生素的主要作用是消滅細(xì)菌、控制感染，只對(duì)感染引起的炎癥有效。

抗生素在控制、消滅細(xì)菌的同時(shí)，也會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如果長(zhǎng)期濫用抗生素，等到真正需要抗生素治療時(shí)，將會(huì)陷入無(wú)藥可用的局面。

為了不讓病菌出現(xiàn)耐藥，我們平時(shí)應(yīng)該減少使用抗生素，尤其是一些小病小痛的治療和緩解上。要少用抗生素，首先要先學(xué)會(huì)辨認(rèn)哪些是抗生素，哪些是一般抗炎藥。這里有一個(gè)容易的方法，就是看名稱。

藥名上帶有“西林”、“霉素”、“磺胺”、“沙星”、“環(huán)素”、“培南”、“頭孢”的藥物，一般都是抗生素。

其實(shí)抗生素只對(duì)細(xì)菌、衣原體、支原體等感染才有效，對(duì)病毒感染是沒(méi)有效果的，如果是普通感冒、流感、急性支氣管炎、咽喉炎（不包括鏈球菌感染）、支氣管炎、流鼻涕、耳中積液等常見(jiàn)疾病，便可能用不上抗生素。

當(dāng)然，我們不是要完全棄用抗生素，但應(yīng)該做到合理使用。一般使用原則是：

能不用就不用，能少用不多用——不隨意購(gòu)物抗生素，對(duì)病毒類感冒等無(wú)須抗生素的疾病，就不要用了。

優(yōu)先選用窄譜抗菌藥——抗菌類藥物有廣譜和窄譜之分，廣譜抗菌藥所能殺滅的細(xì)菌種類多，窄譜傾向于精準(zhǔn)殺菌。盡量選用窄譜的，更能減少細(xì)菌耐藥的機(jī)會(huì)。

優(yōu)先用低級(jí)——能口服不注射，能肌注不靜脈滴注。

不隨便停藥——抗生素使用之后，應(yīng)該吃滿療效。隨意停藥，殘留的細(xì)菌可能在挺過(guò)你的抗生素攻擊之后，耐藥性變強(qiáng)了。

謹(jǐn)慎局部用藥——局部用藥（比如涂抹）比全身用藥（口服、注射）更容易使細(xì)菌有耐藥性。

總之，盡量少用，謹(jǐn)慎使用。

參考資料：

[1]抗生素濫用是怎樣造成的？.人民網(wǎng).2018年10月31日

[2]高美英.抗生素耐藥性的起源、傳播和對(duì)策.抗感染藥學(xué).2005年第1期

[3]姚愛(ài)英.抗生素濫用的現(xiàn)狀分析及對(duì)策建議.大家健康（學(xué)術(shù)版）.2015年第1期

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