抗菌藥物

G＋菌：－如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；

G－菌：－如痢疾桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌及霍亂弧菌等

厭氧菌：，產(chǎn)氣莢膜梭菌－氣性壞疽，乳酸桿菌－，難辨梭菌－偽膜性腸炎

沙門菌：

二、

1：如β－內(nèi)酰胺類抗生素

2.：如多黏菌素類、制霉菌素和兩性霉素B。

3.：如氨基糖苷類、四環(huán)素類（作用于30S亞基）、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、林可霉素（作用于50S亞基）。

4.：抑制RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成如利福平；抑制DNA回旋酶，妨礙細(xì)菌DNA的復(fù)制如喹諾酮類。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

概述

第一代：紅霉素；

第二代：克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素；

第三代：泰利霉素。

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

（一）作用特點(diǎn)★

與細(xì)菌P位結(jié)合，抑制和，而阻礙合成。

（）

1.。

2.抗菌譜包括。

3.非典型致病原（嗜肺消化球菌。

第一代：紅霉素，，故一般服用其。這樣對(duì)胃酸穩(wěn)定性較高。

第二代：增強(qiáng)G－桿菌以及厭氧菌、空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體、分枝桿菌及弓形蟲等的作用。還具有胃動(dòng)素作用、免疫修飾作用、抗炎作用等。

第三代：泰利霉素，對(duì)一、二代大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌尤其是肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)作用。

（二）典型不良反應(yīng)

1.，嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)患者難以耐受；

2.：紅霉素、依托紅霉素。轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、膽汁郁積型黃疸），停藥可恢復(fù)，肝功能不良者禁用。

3.：心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?/p>

4.：老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時(shí)易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。

（三）藥物相互作用

1.，因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生。

2.紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素，與等合用，可。

3.阿奇霉素可能增強(qiáng)抗凝血藥的作用，合并使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。

4.2

二、用藥監(jiān)護(hù)

（一）根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案

，每日分次給藥。

，與殺菌活力有關(guān)的PK/PD參數(shù)為AUC24/MIC。

（二）用藥過程監(jiān)護(hù)

注意肝、心毒性（見不良反應(yīng)）。