阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類中唯一的一個(gè)15元環(huán)抗生素。由于其特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，使得其不但具有良好的抗菌活性（大環(huán)內(nèi)酯類中對(duì)肺炎支原體作用最強(qiáng)），而且還具有半衰期長(zhǎng)、在體內(nèi)分布廣泛、一日僅需一次給藥的藥代動(dòng)力學(xué)特性。再加之應(yīng)用前不需要像青霉素類進(jìn)行皮試，并且較氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類安全，使得其在臨床應(yīng)用較為廣泛，尤其是在兒童感染患者更為常用。

哪個(gè)說(shuō)明書(shū)說(shuō)得對(duì)？

最近，有一患兒媽媽咨詢阿奇霉素干混懸劑是餐前服嗎，由于擔(dān)心空腹服用引起胃腸道不適，能否餐后服用？曾經(jīng)記得阿奇霉素空腹服用吸收較好，生物利用度高。為了確保患者用藥安全有效。我還是打開(kāi)藥品包裝，看一下藥品說(shuō)明書(shū)的建議。結(jié)果出乎我的意料。“溶于水中，服用前攪拌均勻。可與食物同服?！彪y道我記錯(cuò)了？我于是又找另一國(guó)產(chǎn)阿奇霉素干混懸劑說(shuō)明書(shū)，發(fā)現(xiàn)“將本品倒入杯中，加入適量涼開(kāi)水，溶解搖勻后口服，在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。”同樣的藥品，同樣的劑型，服用方法卻不同，這里面恐怕有些蹊蹺。

藥學(xué)工具書(shū)怎么說(shuō)？

為了把這個(gè)問(wèn)題搞明白，我于是便開(kāi)始查閱一些藥學(xué)工具書(shū)?！吨袊?guó)國(guó)家處方集》【用法用量】：口服，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。

而《中國(guó)國(guó)家處方集》兒童版【用法用量】：“根據(jù)BNFC（2010-2011）推薦：口服，適用于6個(gè)月以上兒童，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用?！苯?jīng)查閱《英國(guó)國(guó)家兒童處方集》（BNFC2014-2015），只提到6個(gè)月以上兒童的用藥劑量，并未明確何時(shí)服用。

經(jīng)查《新編藥物學(xué)》第17版未明確阿奇霉素何時(shí)服用?！吨袊?guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南》第2版【給藥說(shuō)明】：本藥口服制劑應(yīng)在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。

《馬丁代爾藥物大典》第37版【藥動(dòng)學(xué)】：阿奇霉素給藥后迅速吸收，生物利用度大約40%。食物能夠減少膠囊制劑的吸收，片劑和混懸劑吸收則不受影響。

國(guó)外說(shuō)明書(shū)怎么說(shuō)？

再來(lái)看一下美國(guó)阿奇霉素藥品說(shuō)明書(shū)。美國(guó)阿奇霉素的口服劑型只有片劑和干混懸劑。在【藥動(dòng)學(xué)】有關(guān)吸收的論述中，阿奇霉素片和食物同服會(huì)使藥物的峰濃度增加23%，但對(duì)藥時(shí)曲線下面積沒(méi)有影響（即對(duì)藥物的生物利用度無(wú)影響）。阿奇霉素干混懸劑和食物同服會(huì)使藥物的峰濃度增加56%，但藥時(shí)曲線下面積沒(méi)有改變（即對(duì)藥物的生物利用度無(wú)影響）。

我們?cè)賮?lái)看一下阿奇霉素藥品說(shuō)明書(shū)【患者用藥信息】部分：阿奇霉素片可以和食物同服，也可以不和食物一起用。

小結(jié)

目前，中國(guó)藥品市場(chǎng)阿奇霉素口服常用的劑型品種繁多，有普通片劑、分散片、腸溶片、膠囊、軟膠囊、干混懸劑、顆粒劑等。

通過(guò)對(duì)以上文獻(xiàn)分析，我們可以得出：

1 國(guó)產(chǎn)阿奇霉素藥品說(shuō)明書(shū)大多要求餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，進(jìn)口的阿奇霉素片和干混懸劑則可以和食物同服，這和美國(guó)的說(shuō)明書(shū)一致。

2 阿奇霉素的生物利用度是否受食物影響，和藥物劑型相關(guān)。因?yàn)槭澄飼?huì)減少膠囊制劑的吸收，故應(yīng)在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。片劑和干混懸劑可以和食物同服。

現(xiàn)在，孩媽們不用再糾結(jié)阿奇霉素干混懸劑是餐前服還是同食物一起服了。但留給我們思考的是，我們國(guó)內(nèi)仿制藥的說(shuō)明書(shū)及一些藥學(xué)專業(yè)工具書(shū)在起草和校對(duì)時(shí)，能否再慎之又慎，畢竟用藥安全無(wú)小事。