當孩子出現低燒、不適、頑固性咳嗽等癥狀，一定就是著涼感冒了嗎？其實，這些癥狀可能是肺炎的征兆。如果把兒童肺炎當作普通感冒去治療，可能導致孩子病情延誤。

很多家長會把孩子的一些普通肺炎當成感冒，延誤了病情治療。上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇教授介紹，“所謂感冒其實醫學術語叫做急性鼻咽炎，顧名思義就是在鼻部和咽部，局部可能具有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，還有咽喉痛的表現，部分孩子也會有全身的表現，比如發燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等，一旦累及到了肺部，發展成肺炎后出現的一些癥狀往往比較嚴重，比如高熱不退，頻繁咳嗽，甚至發生呼吸急促或呼吸困難。在早期階段，感冒和肺炎從癥狀上來說是比較難區別的。”

圖為上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇教授

殷勇教授提醒，“如果孩子發熱、咳嗽，同時伴精神狀態不好且在三天內依舊無緩解，家長就應該帶孩子及時就醫。”

“在眾多呼吸道疾病中，支原體肺炎是家長和廣大醫生應該特別留意的一種呼吸道疾病。”殷勇教授介紹，支原體也是我們兒科呼吸道疾病比較常見的一種病原，它既不是細菌也不是病毒，它是在人體內，不依靠活細胞生存的最小微生物之一。支原體引起的肺炎，小患者可能有發熱咳嗽等癥狀，但是醫生用聽診器聽肺部是聽不到啰音的，所以有時候容易漏診或者誤診。

殷勇教授特別強調，無論是家長還是廣大臨床醫生，要特別注意肺炎支原體感染臨床呈現的多樣性。很多支原體感染的小患者早期也是輕微的咳嗽，有些是低燒，然后體溫進一步升高，高燒不退、咳嗽越來越嚴重，部分的孩子甚至咳嗽以后還會痰中帶血。到了后期，部分的小年齡嬰兒會出現呼吸困難、氣喘的現象。

目前，針對病原體的治療為目標性抗感染治療，國內外指南推薦覆蓋支原體的大環內酯類抗生素阿奇霉素類藥物來進行對癥治療。

殷勇教授指出，使用抗生素需要一定的技巧，目前在我國濫用抗生素和抗生素使用療程不足同時存在，這兩個問題同時需要引起警惕。一方面，如果患兒是病毒性感染是不需要用抗生素的，另一方面，真正需要足療程的使用抗生素患兒，如果沒有使用到位，也會造成一系列的問題，比如化膿性扁桃體炎。

一般抗生素治療需要七到十天，在不同的兒童之間，由于治療的措施以及個體抵抗力的不同，具體的療程也會有一些差別。再比如支原體肺炎，一般臨床治療需要兩到三個療程的阿奇霉素的治療，過早停藥一方面會讓體溫反彈，另外一方面可能會留下病灶難以清除，后續又需要更長的時間治療，因此治療感染性的疾病一般需要精準出擊一步到位。

過去因為兒童藥物的研發有限，很多人就把成人的藥物掰開，預估一個劑量就給小孩吃了，這種做法是非常不恰當的。

天津市兒童醫院感染科及呼吸二科主任鄒映雪教授談到，兒童合理用藥有一個總的原則，就是“安全”兩個字，兒童和成人的機體有很大的區別，不能把孩子簡單看成是成人的縮小版。

圖為天津市兒童醫院感染科及呼吸二科主任鄒映雪教授

“一般針對成人的支原體感染可選擇藥物種類包括阿奇霉素、紅霉素、四環素和喹諾酮類的藥物來抑制肺炎支原體的蛋白質合成、從而殺死肺炎支原體，但是對于兒童來說，孩子有孩子的特點，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫生的指導下使用。”鄒映雪教授談到，“八歲以下的孩子使用四環素類藥物會引起牙釉質的發育不良，因此不建議使用四環素類藥物；喹諾酮類的藥物則會影響兒童和青少年的軟骨發育，18歲以下的兒童和青少年也是不允許使用的。”

因此，千萬不要把小朋友當成一個縮小版的小大人，孩子有孩子的特點，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫生的專業指導下使用。