今天一早起床，發(fā)現(xiàn)本科舍友群一舍友大清早詢問陽康后的咳嗽用藥，尤其需要推薦兒童用藥。剛好我小孩前些日子發(fā)燒后也是咳嗽了一周多，就把用藥記錄發(fā)出來參考。

一般小孩感冒發(fā)燒都是病毒感染或者細菌感染。病毒感染不吃抗生素是常識。一般可以在發(fā)熱24小時之后去醫(yī)院扎個手指驗一下是不是細菌感染。但現(xiàn)在的情勢大家都清楚，一去醫(yī)院就是排長隊，大人受累不說，小孩渾身滾燙等一兩個小時實在受罪。所以我舍友也還是希望在家里先自行用藥。

我也是按英子醫(yī)生給的處方來給藥。病毒感染不用抗生素，但是既然是上呼吸道感染，那么咽喉肯定是受損傷的，這時候就特別容易并發(fā)細菌感染。也就是說病毒感染后期很容易并發(fā)細菌感染，那么這時候就要用抗生素了。這一點可以觀察小孩的痰液確定。只要痰液有顏色，不是白色，那么醫(yī)生會建議用抗生素。去藥店問問店員，也會給推薦抗生素。

我們家小孩前段時間發(fā)燒后咳嗽有痰，先用的頭孢克洛。前兩天咳得特別厲害，醫(yī)生建議霧化。于是按照英子醫(yī)生2019年開的處方，做了一天霧化，之后有所好轉(zhuǎn)。霧化用藥在圖中處方單有，英子醫(yī)生提醒，如果呼吸不喘，就不用加普米克令舒，我們這次就沒有加。

頭孢克洛吃了一個療程，仍然咳嗽。按醫(yī)生的建議，又換阿奇霉素吃了3天。大女兒用阿奇霉素的第二天就基本上好了。小女兒阿奇霉素吃了3天后，停藥還咳嗽了2天才好。

咳嗽期間除了霧化和抗生素，就是口服一些止咳藥，包括易坦靜和川貝枇杷膏。按說明書給藥。

小孩咳嗽還有一點很重要，就是觀察小孩呼吸是否急促，方法也不復(fù)雜，就數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)：

• 新生兒每分鐘44~40次
• 6個月~1歲每分鐘35~30次
• 1~3歲每分鐘30~25次
• 4~7歲每分鐘25~20次

如果小孩每分鐘的呼吸次數(shù)不在上述范圍，那么很有可能肺部有問題，如肺炎等。建議立刻送醫(yī)院。

圖中的藥方也沒有什么奇特之處，算是普通用藥。之前拿這藥方在社區(qū)醫(yī)院開過，在三甲醫(yī)院也開過。基本上跟醫(yī)生說一下具體情況，醫(yī)生都愿意開。霧化機就家里備一臺，省得一天幾次地往醫(yī)院跑去做霧化，避免交叉干擾。主要是這東西也不貴，來回醫(yī)院的時間還省得多。

同時，在此聲明本人不是醫(yī)生。這里只是記錄我家小孩的用藥經(jīng)歷供參考，并非指導(dǎo)用藥。有時候自己小孩的情況自己最清楚，即使是醫(yī)生看病，也就只是坐診的那十幾二十分鐘，醫(yī)生都未必會比家長更清楚孩子的情況，網(wǎng)上的這些經(jīng)驗，更加不能直接拿來主義。

我曾試過小孩半歲多咳嗽，帶著去本地二甲醫(yī)院掛了個老兒科醫(yī)生的號，結(jié)果醫(yī)生說是肺炎，必須立即住院。他的判斷來自小孩有疹子，胸片有陰影，并且咳嗽，說是病毒感染導(dǎo)致出疹子，并且胸片陰影顯示有肺炎，因此是病毒感染導(dǎo)致肺炎。醫(yī)生非常敬業(yè)，我們開始提出能否先開幾天藥在家觀察，他拒絕。后來我們說還要準(zhǔn)備住院的物品，醫(yī)生才同意開了當(dāng)天晚上的藥，并叮囑我們第二天一定要來住院。我想著這么嚴(yán)重，要不找個三甲醫(yī)院再看看，多個意見也好。當(dāng)天我再帶著去珠江醫(yī)院找醫(yī)生看，結(jié)果這邊醫(yī)生說是過敏，給吃了氯雷他定，一晚上就不咳嗽了。

當(dāng)時我就問，為什么不判斷是肺炎呢？珠江醫(yī)院的醫(yī)生說：首先，疹子的情況，可以看到小孩眉毛附近也有疹子，這一般是過敏的癥狀，因為病毒出疹子通常不會出在這些地方，而且剛才問診的時候你們也說，最近換了奶粉，一段換二段，因此過敏導(dǎo)致咳嗽的概率非常大。第二，小孩有流清鼻涕的癥狀，兩歲以下的小孩，只要感冒流鼻涕，就很容易影響肺部的片子，看起來就像肺炎，也可以說就是肺炎，但是問題不大，可以再觀察。綜合起來，可以先把過敏的問題解決了，再看看其他。

所以我的經(jīng)驗就是，自己小孩的情況肯定自己最清楚，醫(yī)生在短時間內(nèi)，斷癥不清也不奇怪。自己多把癥狀梳理清楚，到現(xiàn)場再跟醫(yī)生說，包括已經(jīng)在家自己用過什么藥，說清楚也利于醫(yī)生判斷。只要對癥下藥，很快就會好起來的。

之前醫(yī)生開的霧化藥方