萬圣節(jié)快到了，來個捉“鬼”行動吧！今天回顧了一下我這幾天的評論，發(fā)現(xiàn)很多家長問到肺炎支原體抗體滴度這個問題，有家長問“我的孩子感染了肺炎支原體肺炎，抗體滴度達(dá)到1:1280，超過正常值這么多倍，是不是很嚴(yán)重啊”，還有“我們1個月前咳嗽，查肺炎支原體抗體高，現(xiàn)在好了復(fù)查還是高，還要治療嗎？”。好吧，今天就主要捉捉肺炎支原體抗體這個“鬼”！

• 肺炎支原體抗體是人體受到肺炎支原體感染后，身體免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞特異性識別肺炎支原體抗原后，增殖分化成為漿細(xì)胞，所合成分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白，包括IgM和IgG，一般認(rèn)為IgM抗體是主要抗體，對診治肺炎支原體感染意義更大。
• 肺炎支原體抗體滴度在感染后的約7-9日開始升高，最先出現(xiàn)的是IgM，它一般于3-4周時達(dá)高峰，約持續(xù)2-4月后才會逐漸消失，而IgG在起病約1月左右達(dá)到高峰，持續(xù)時間較長，據(jù)報(bào)道最長可達(dá)1年。

• 美國感染病學(xué)會建議，采用血清學(xué)檢測肺炎支原體抗體或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）法檢測肺炎支原體DNA作為肺炎支原體感染的證據(jù)。
• 如果有條件，鼻咽部樣本PCR法檢測肺炎支原體DNA可以快速完成，其特異性高，為首選的診斷性檢查。
• 針對肺炎支原體抗體滴度的血清學(xué)檢查歷來是實(shí)驗(yàn)室診斷的主要手段，在無條件行PCR檢測時應(yīng)采用這種方法。
• 肺炎支原體抗體檢測能提供感染的證據(jù)，但由于需要分析急性期和恢復(fù)期血清，可能會延誤診斷錯過最佳治療時機(jī)，除此外抗體檢測也不能區(qū)分患病者與攜帶者，需要臨床醫(yī)生多方面權(quán)衡。
• 條件有限，目前我國大多數(shù)醫(yī)院都采用肺炎支原體抗體滴度檢測評估有無感染肺炎支原體，只有少數(shù)醫(yī)院開展了PCR法查肺炎支原體DNA。

• 目前常用明膠顆粒凝集試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)來檢測肺炎支原體（MP）抗體，具體如下圖：

• 相對而言，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)更加準(zhǔn)確，即使只是單次測定MP－IgM抗體，它對近期肺炎支原體感染還是很有價值的，而明膠顆粒凝集試驗(yàn)的單次測定結(jié)果只能作為參考，需臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況具體分析。

不一定。

• 人體感染肺炎支原體后，抗體可以在人體持續(xù)很久，《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》中描述“持續(xù)1~3個月甚至更長”，所以肺炎支原體抗體陽性只能說明有感染，是目前正在感染，還是既往感染過是沒法肯定的。
• 之前也提過一部分健康孩子也攜帶肺炎支原體抗體。
• 大多數(shù)孩子感染肺炎支原體后，只要經(jīng)過規(guī)范治療，即使復(fù)查肺炎支原體抗體仍然陽性也不用太過擔(dān)心，但如果孩子再發(fā)高熱咳嗽，復(fù)查抗體滴度呈四倍波動，還是要特別注意，需要醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果綜合分析。

不一定。

肺炎支原體抗體在人體約1周后才會出現(xiàn)，感染早期檢測是查不到的。還有一些小寶寶因免疫功能尚不完善，即使感染了也不一定會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體哦。

實(shí)驗(yàn)室確診肺炎支原體很困難，而當(dāng)臨床醫(yī)生經(jīng)常規(guī)方案治療患兒無好轉(zhuǎn)，需要實(shí)驗(yàn)室檢查調(diào)整治療方案時，是需要做肺炎支原體相關(guān)檢查的?？贵w檢查開展廣泛，尤其是針對肺炎支原體性肺炎，是有一定的臨床意義和價值的。

不是的。

病情嚴(yán)重程度決定于孩子的臨床癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果。肺炎支原體抗體水平高低只能反映人體的免疫反應(yīng)狀態(tài)如何，并不是疾病嚴(yán)重的證據(jù)。即使抗體滴度不高，孩子出現(xiàn)氣促、喘息、呼吸困難等表現(xiàn)時，仍然需按重癥感染及時治療。而抗體滴度很高，孩子并沒有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，只需要觀察病情變化就可以了。

寫到這里，您捉到這個“鬼”了嗎？還是那句話，孩子事，無小事，作為一名兒科醫(yī)生和兩個孩子的媽媽，我深知孩子對我們意味著一切，如何在科學(xué)育兒這條路上越走越好，需要你們和我一起努力，我將與你們一路前行。

我是兒科醫(yī)生王瓊，心里有一個小愿望，希望用有依據(jù)、有態(tài)度的循證醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，讓家長們擔(dān)心少一點(diǎn)，孩子生病有底氣！