中國(guó)的制藥行業(yè)是非常弱小的，至今中國(guó)唯一拿得出手的，恐怕就是屠呦呦的青蒿素了，除此之外簡(jiǎn)直是一片荒蕪，換個(gè)包裝就號(hào)稱新藥然后漲價(jià)，是中國(guó)醫(yī)藥公司最喜歡做的事。在中國(guó)，原研藥這個(gè)詞匯等于進(jìn)口藥，而且是天價(jià)進(jìn)口藥，因?yàn)橹袊?guó)本土藥企和原研藥這個(gè)詞匯不沾邊，二萬(wàn)多元一盒的白血病神藥格列衛(wèi)只是其中之一，而不是全部。原研藥=進(jìn)口藥，但是進(jìn)口藥卻不一定等于原研藥，有很多國(guó)外的原研藥，其專利保護(hù)早就到期了，按理說(shuō)中國(guó)可以大膽合法的仿制了，但是中國(guó)居然沒(méi)有仿制能力，仿制的國(guó)產(chǎn)藥療效明顯不如進(jìn)口藥。前幾天去醫(yī)院看病，開(kāi)藥的時(shí)候醫(yī)生問(wèn)我，你想用進(jìn)口藥還是國(guó)產(chǎn)藥，我疑惑的問(wèn)有區(qū)別嗎？醫(yī)生很篤定的告訴我，進(jìn)口藥貴一點(diǎn)，但是效果好一點(diǎn)，如果經(jīng)濟(jì)能力允許，建議使用進(jìn)口藥。批評(píng)我中國(guó)填鴨式教學(xué)導(dǎo)致缺乏創(chuàng)新精神也就算了，但是中國(guó)仿制能力還是第一流的，山寨能力冠絕全球，為何區(qū)區(qū)一個(gè)藥物仿制都搞不定，原創(chuàng)藥你不會(huì)，山寨藥你還不會(huì)嗎？中國(guó)仿制藥能力有多弱中國(guó)的仿制藥能力弱到讓人發(fā)指的地步，很多人認(rèn)為，既然專利到期了允許你仿制，而你仿制的效果不好，那肯定是原藥廠保密工作做的好，里面有些許的分子式你沒(méi)研究透，導(dǎo)致效果出現(xiàn)了偏差，降低了療效。但是實(shí)際上不是這樣的，法律給予原研藥20年的專利保護(hù)期，在專利期內(nèi)允許原研藥賣個(gè)天價(jià)，對(duì)等的交換條件就是原藥廠必須把配方貢獻(xiàn)給全人類。所以在專利到期后，有效成分的分子結(jié)構(gòu)、劑量和理化特性都會(huì)公開(kāi)，所有人都可以查閱到。如（萬(wàn)艾可），他的有效成分細(xì)節(jié)甚至在百度百科都能查到，但是他專利到期之后，十幾家中國(guó)藥企自己的仿制藥全部質(zhì)量不過(guò)關(guān)，屬于典型的低價(jià)低效藥，甚至可以說(shuō)是無(wú)毒無(wú)效藥，迫使中國(guó)消費(fèi)者不得不繼續(xù)購(gòu)買美國(guó)輝瑞公司的原研藥，以致出現(xiàn)了專利到期后，在中國(guó)的銷量反而大幅上升47%這種怪現(xiàn)象。在中國(guó)有一種特別奇怪的現(xiàn)象，那就是原研藥的價(jià)格并不會(huì)因?yàn)閷＠^(guò)期而下降，也不會(huì)被廉價(jià)的仿制藥迅速搶占市場(chǎng)，這是其他國(guó)家都沒(méi)有的怪現(xiàn)象。為什么會(huì)這樣，主要原因就是國(guó)產(chǎn)的仿制藥藥效和質(zhì)量都不過(guò)關(guān)，無(wú)法獲得百姓的信任。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)其實(shí)是一種高精尖的科學(xué)，所謂差之毫厘謬以千里，國(guó)外原研藥和國(guó)內(nèi)仿制藥的工藝誤差，有時(shí)候只有1%甚至0.1%的差別，但是有時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生療效的巨大異常，有效成分含量基本都差不多，問(wèn)題主要集中在含量均勻度，溶出度這些項(xiàng)目上，別小看這些細(xì)節(jié)，等你吃下去之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)效果差異很大。例如青霉素這種專利都過(guò)期半個(gè)世紀(jì)的老掉牙藥物，居然還有國(guó)產(chǎn)青霉素和進(jìn)口青霉素的區(qū)別，在國(guó)外青霉素是一律不用做皮試的，但是國(guó)內(nèi)的青霉素醫(yī)生都建議你做一下皮試，因?yàn)閲?guó)內(nèi)青霉素的雜質(zhì)很高，過(guò)敏率始終居高不下，醫(yī)生不放心，讓你做個(gè)皮試也是為你好。一位醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)媒體說(shuō)：“病人剛來(lái)的時(shí)候，先用‘小阿奇’(阿奇霉素)，如果控制不住病情就用‘大阿奇’。”其實(shí)‘小阿奇’就是國(guó)產(chǎn)的仿制藥，‘大阿奇’是輝瑞的原研藥。平時(shí)為了便宜，讓患者先用國(guó)產(chǎn)仿制的阿奇霉素，真到了救命的時(shí)候，醫(yī)生依然會(huì)選擇進(jìn)口的阿奇霉素，山寨都不合格，真是悲劇。還有一些劑量控制非常嚴(yán)格，中毒劑量和有效劑量差距很小的藥物，醫(yī)生根本就不敢用中國(guó)藥，如一種強(qiáng)心藥叫，某個(gè)國(guó)產(chǎn)的性能就特別奇特，在病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的基礎(chǔ)上，時(shí)而因?yàn)閯┝坎蛔愠霈F(xiàn)心衰發(fā)作，時(shí)而因?yàn)閯┝窟^(guò)大出現(xiàn)中毒癥狀，最后醫(yī)生都怕了，怕出人命，于是只敢讓病人吃進(jìn)口藥。中國(guó)仿制藥為什么這么弱中國(guó)可以仿造出以假亂真的運(yùn)動(dòng)鞋、手機(jī)、甚至跑車，為什么連一粒藥都搞不定？這一切，都是因?yàn)橹袊?guó)藥企的生產(chǎn)工藝不過(guò)關(guān)，生產(chǎn)現(xiàn)代藥物的難度可能比芯片簡(jiǎn)單，但是至少也是有生產(chǎn)特種鋼這種技術(shù)難度的。而中國(guó)藥企目前的生產(chǎn)工藝，還達(dá)不到這個(gè)水平。為什么達(dá)不到這個(gè)水平，一個(gè)重要的原因就是藥企的研發(fā)投入過(guò)弱，弱到別說(shuō)自行研發(fā)新藥了，連研發(fā)仿制藥工藝的投入都嚴(yán)重不足。研發(fā)投入弱的重要原因，就是因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)，并不是一個(gè)自由競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，并不是說(shuō)你療效好、價(jià)格低，你就一定會(huì)賺大錢，你的藥賣的好不好，企業(yè)能不能賺錢，很大的因素，取決于你的銷售渠道是否通暢。根據(jù)A股公開(kāi)上市的藥企財(cái)報(bào)我們可以發(fā)現(xiàn)，多家知名藥企的銷售費(fèi)用都占到了營(yíng)收比例的60%以上，也就是說(shuō)賣出去一個(gè)億的藥，公司要支出6000萬(wàn)以上的銷售費(fèi)用，這還是上市的知名藥企，那些小藥企為了能賣掉自己的藥，還不得80%甚至90%的錢拿出來(lái)做銷售（回扣）費(fèi)？在如此之高的銷售費(fèi)用下，再扣除藥物本身的成本、人員開(kāi)支、稅費(fèi)以及合理的利潤(rùn)，你覺(jué)得藥企還能剩多少錢拿來(lái)做研發(fā)？有專家說(shuō)，中國(guó)藥企的平均研發(fā)費(fèi)占比為1%，絕大多數(shù)都是0%，他見(jiàn)過(guò)最高的一家藥企，也就是10%的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際醫(yī)藥巨頭。這么低的研發(fā)費(fèi)用，就算是應(yīng)付日益更新?lián)Q代的生產(chǎn)技術(shù)，那也是不夠用啊，莆田鞋廠還五年換一次生產(chǎn)線呢。除此之外，中國(guó)藥企本身具有的道德原罪也是壓制他們研發(fā)熱情的主要因素，我們都知道，白血病神藥格列衛(wèi)賣到2萬(wàn)多一盒，讓很多白血病人吃藥吃到傾家蕩產(chǎn)。但是如果沒(méi)有格列衛(wèi)，這些病人也許早就死了，或者使用其他療效更差耗費(fèi)更大的療法比如干細(xì)胞移植等。不過(guò)這些病人可不會(huì)這么認(rèn)為，他們只會(huì)認(rèn)為諾華公司靠格列衛(wèi)謀取了暴利，這家黑心公司是美國(guó)的，西方貪婪的資本主義巨頭黑心腸理所當(dāng)然的，但是如果是中國(guó)的一家醫(yī)藥公司發(fā)明的格列衛(wèi)，賣這么貴，這些傾家蕩產(chǎn)的白血病人一定會(huì)去公司門(mén)口鬧事，這是中國(guó)特色。而實(shí)際上在中國(guó)目前的醫(yī)療體系中，靠藥賺錢，也被認(rèn)為是非常不道德的，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)被行政嚴(yán)厲打擊，藥品賣高價(jià)的企業(yè)，也被媒體批判為黑心企業(yè)。于是，中國(guó)藥企形成了惡性死循環(huán)，越是靠回扣打通銷售渠道來(lái)賣藥，藥物賣高價(jià)就越被民眾痛恨，但是行政和媒體越是打壓高價(jià)藥，藥企就越傾向于制造質(zhì)次價(jià)低的藥然后靠回扣打通銷售渠道賺錢。這種惡性循環(huán)到最后，是一種劣幣驅(qū)除良幣的現(xiàn)象，老老實(shí)實(shí)做好藥的企業(yè)都活不下去了，那些質(zhì)次價(jià)低，拿點(diǎn)產(chǎn)品出來(lái)湊合過(guò)關(guān)的藥企，反而靠著大量的銷售費(fèi)用和回購(gòu)過(guò)的很滋潤(rùn)，畢竟藥好不好，用多少，不是消費(fèi)者說(shuō)了算，是銷售渠道說(shuō)了算。尤其是當(dāng)國(guó)外的醫(yī)藥巨頭入鄉(xiāng)隨俗學(xué)會(huì)這一招，也開(kāi)始大肆給回扣之后，國(guó)內(nèi)的藥企生存就更艱難了，要活命只能給更高的回扣，實(shí)在沒(méi)有力量去搞研發(fā)了。國(guó)際醫(yī)藥巨頭有多強(qiáng)看到國(guó)內(nèi)藥企平均水平有多弱之后，我們就要看看國(guó)際醫(yī)藥巨頭有多強(qiáng)了，判斷什么樣的企業(yè)屬于醫(yī)藥巨頭很簡(jiǎn)單，他有沒(méi)有一款自己的原研藥，只要他有一款自己的原研藥，直接就判定為醫(yī)藥巨頭。就發(fā)明一款藥就判定為醫(yī)藥巨頭了？巨頭這么不值錢嗎？會(huì)這么問(wèn)的人，那是因?yàn)槟悴恢姥邪l(fā)一款新藥有多難，實(shí)際上，只有巨頭才有資格去研發(fā)新藥，而研發(fā)出的新藥，基本都?xì)w屬于巨頭，屬于強(qiáng)者恒強(qiáng)的局面，而只要你研發(fā)了一款新藥，就代表你也有資格踏入這個(gè)醫(yī)藥權(quán)貴圈了。。2015年歐美制藥巨頭財(cái)報(bào)顯示研發(fā)投入總計(jì)1098億美金，總共獲得了45個(gè)新藥專利權(quán)，平均算下來(lái)，24.4億美金一個(gè)，換成人民幣，140億人民幣。。。研發(fā)一款新藥成本需要140億人民幣，貴嗎？當(dāng)然貴，中國(guó)很多藥企全副身家賣掉也沒(méi)那么多錢，要是都拿出來(lái)發(fā)明新藥，那是不可能的，敢掏出140億人民幣做研發(fā)的企業(yè)，至少身家上千億了。這還不是最關(guān)鍵的，關(guān)鍵的是，其實(shí)每一款藥的研發(fā)耗資是1~2億美金，并沒(méi)有20億那么夸張，大部分中國(guó)藥企還是承受的了的，但是藥物研發(fā)失敗率是90%以上，耗時(shí)通常是10~20年，一旦失敗，這些研發(fā)費(fèi)用全部打水漂，連個(gè)響都聽(tīng)不到。輝瑞公司曾經(jīng)和MDVN公司聯(lián)手研發(fā)一款可以治療阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）的藥物，在實(shí)驗(yàn)室和一期二期臨床試驗(yàn)中，此藥物都證有效，被寄希望于解決這一不治之癥的突破性創(chuàng)新藥物，但是在三期臨床試驗(yàn)中，被證實(shí)未能達(dá)到期望的療效，被募集來(lái)做三期臨床的阿爾茨海默癥患者總計(jì)598名，這個(gè)樣本量足夠證明試驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性。于是，消息發(fā)布當(dāng)天，MDVN的股價(jià)直線暴跌2/3，也就是腰斬再腰斬，只剩個(gè)零頭了，對(duì)于這樣的小醫(yī)藥公司來(lái)說(shuō)，即便有輝瑞這樣的大公司分擔(dān)了一大部分損失，也是難以承受的重?fù)簦话愕男」救绻要?dú)自研發(fā)，失敗一次，就直接瀕臨破產(chǎn)，即便還能活著，也不會(huì)再有研發(fā)第二款藥物的資金力量了。而實(shí)際上，為了解決阿爾茨海默癥，讓患者不再無(wú)藥可治，全球醫(yī)藥巨頭每年投入這個(gè)項(xiàng)目的資金都高達(dá)數(shù)十億美金，十五年來(lái)從不間斷，但是很可惜的是，截止2018年制藥巨頭禮來(lái)公司再次折戟臨床三期試驗(yàn)，國(guó)際醫(yī)藥巨頭全軍覆沒(méi)，無(wú)一成功，所有投入全部打了水漂，僅僅禮來(lái)公司，就已經(jīng)研發(fā)2款針對(duì)阿爾茨海默癥的新藥，全部倒在三期臨床試驗(yàn)上面。禮來(lái)公司表示，公司目前投入在這個(gè)病上面的資金已經(jīng)達(dá)到40億美金，估計(jì)離最終成功，還要花10~20億美金。至于他是在安慰自己的投資人，還是真的有信心，誰(shuí)知道呢，期望他再花個(gè)20億美金真的能把這個(gè)病能解決吧，畢竟這個(gè)是惠及全球人類的大好事。新藥研發(fā)利國(guó)利民這里要說(shuō)一下，新藥研發(fā)是利國(guó)利民的，有人說(shuō)這些新藥效果是好，讓以前很多的絕癥不再無(wú)藥可醫(yī)，但是價(jià)格太貴了，我也吃不起，和我有什么關(guān)系。這個(gè)視野就狹隘了，這些新藥研發(fā)，企業(yè)投入了巨資，承擔(dān)了巨大的風(fēng)險(xiǎn)，理應(yīng)獲得豐厚的回報(bào)，否則誰(shuí)還有興趣去解決下一個(gè)絕癥。至于新藥上市，在專利保護(hù)期內(nèi)賣天價(jià)，實(shí)際上是向富人征稅來(lái)補(bǔ)貼窮人，因?yàn)橘I得起這些天價(jià)藥的，全是富人。等會(huì)，向富人征稅我可以理解，和補(bǔ)貼窮人有啥關(guān)系，這些錢全給藥企回籠研發(fā)費(fèi)了，又沒(méi)給我錢啊。