之前我們大致給大家介紹了能夠?qū)е履行圆挥囊蛩兀裉煳覀兝^續(xù)邀請(qǐng)到了來(lái)自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院的戚廣崇主任來(lái)為我們?cè)敿?xì)講解由精索靜脈曲張、感染性不育癥、免疫性的不育癥以及無(wú)精癥導(dǎo)致的不育。

精索靜脈曲張是臨床上比較常見(jiàn)的病癥，應(yīng)該講20%-41%的患者是由精索靜脈曲張引起的。清代著名醫(yī)學(xué)家王清任曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于屁股者血管也。血管青者，內(nèi)有瘀血也。在這種情況下面，病癥主要是血瘀，所以在臨床上面治療的時(shí)候，主要以活血化瘀為主。當(dāng)然，還會(huì)伴隨其他的癥狀，譬如腎精不足，氣血不調(diào)，還有肝氣郁結(jié)，濕熱等等。在這種情況下面，以活血化瘀為主，同時(shí)辨證論治進(jìn)行治療的話，取得比較好的效果。

2000年的時(shí)候，通過(guò)“通精沖劑與手術(shù)治療精索靜脈曲張進(jìn)行對(duì)照研究”，發(fā)現(xiàn)用中藥治療也可以達(dá)到手術(shù)的效果，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩者沒(méi)有顯著性差異，所以中藥可以通過(guò)治療達(dá)到手術(shù)的效果。

從百分比的角度來(lái)說(shuō)，用中藥的患者懷孕的比例，比手術(shù)的還高了一些。這個(gè)可能因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)候，很多患者在一個(gè)月，因?yàn)橐郧埃幌瘳F(xiàn)在，現(xiàn)在用一些微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，以前都是開(kāi)放性手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)有時(shí)候可能要休息一兩個(gè)月，在一、兩個(gè)月當(dāng)中都不能性生活，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，可能有個(gè)恢復(fù)的過(guò)程。

不管怎么樣，用中藥治療精索靜脈曲張，完全可以達(dá)到手術(shù)治療的效果。

在這個(gè)治療當(dāng)中，在20年前都是用高位結(jié)扎術(shù)或者是加腹壁下靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，現(xiàn)在更加先進(jìn)了，有腹腔鏡、微創(chuàng)手術(shù)等等，對(duì)手術(shù)的創(chuàng)傷，還有手術(shù)的效果，肯定有了進(jìn)一步的提高。

對(duì)感染性引起的不育癥，要明確它的病因。譬如講是引起的，還是支原體、衣原體引起的，還是病毒引起的，還是霉菌、滴蟲(chóng)等等，要有針對(duì)性地治療。因?yàn)榻?jīng)過(guò)臨床以及大鼠試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中藥和西藥加起來(lái)療效更好。在臨床上對(duì)一些感染的病人，特別是支原體引起的，采用這種方法，可以取得更好的效果。

不論是西醫(yī)、中醫(yī)，只要效果好，對(duì)病人有好處，就不能限于門(mén)戶之見(jiàn)，什么效果好，什么副作用小，就采用什么辦法。

中藥對(duì)支原體感染的時(shí)候，一般用清利濕熱的方法，有一個(gè)驗(yàn)方叫清精煎，采用這個(gè)和西藥聯(lián)合，那個(gè)時(shí)候是用美滿霉素，乙酰紅霉素。現(xiàn)在用阿奇霉素等等。當(dāng)然還有其他的一些藥，采用這種方法治療，不僅僅能消除抗生素的一些副作用，而且可以提高的質(zhì)量。

免疫性的不育癥，免疫性不育癥是血睪屏障受到破壞，相當(dāng)一部分是感染引起的。在這個(gè)感染沒(méi)有清除的情況下面再治療的話，要清利濕熱，根據(jù)主要的癥狀，還有扶正祛邪的方法，采用這種方法。

假如到了感染已經(jīng)痊愈的情況下，用活血化瘀的方法治療。因?yàn)榛钛龅姆椒ǎ梢孕迯?fù)一些組織，使血睪屏障受到損傷的地方修復(fù)以后，抗抗體治療，提高了生育。

無(wú)癥是不育癥里面最嚴(yán)重的一種病癥，客觀地講，相當(dāng)一部分是治不好的。因?yàn)橥耆珱](méi)有神經(jīng)功能，甚至排精的管道阻塞等等。

從無(wú)到有和從少到多是兩個(gè)概念。從少到多是數(shù)量的改變，從無(wú)到有是質(zhì)的變化。所以一般講起來(lái)，治療的方法，治療的時(shí)間，還有治療的效果，和有的人有很大的區(qū)別。

在臨床上面，當(dāng)然無(wú)癥看好的有，和一般的不育癥病人相比是比較少的。所以講，在臨床上面還是有很多方法需要醫(yī)生們進(jìn)一步研究提高療效。·

戚廣崇：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院特診部、主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：疑難不育癥、性功能障礙、更年期綜合征、前列腺疾病等的診治及亞健康的調(diào)理。

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