能量過剩驅動的糖尿病居多

　　“我們剛工作的時候，糖尿病患者從體型上看，體重正常或者偏瘦的臨床表型居多。”從醫三十年，武曉泓指出，今天在門診看到的糖尿病患者中，超重、肥胖人群的占比正在逐漸上升。

　　“可以理解為，能量過剩驅動的糖尿病在患者中占了大多數，治療的策略也會相應調整，多是以能量調節、代謝調節、改善胰島素抵抗為主要的切入點來治療這一類型的糖尿病患者。”武曉泓說。

　　2024年，我國正式啟動為期3年的“體重管理年”工作，許多地方的醫療機構都開設了“體重管理門診”等科室，為有需要的民眾提供專業的健康管理服務。

　　武曉泓認為，國家倡導的這項工作抓住了當前代謝性疾病重要的源頭因素。更多的民眾可以知曉超重、肥胖帶來的危害，把自己的體重管理好，減少后期由體重管理不善導致的代謝性疾病風險。ADA科學年會期間，許多外國代謝疾病領域的專家多次提到中國的“體重管理年”行動，對其表示了肯定。

　　武曉泓指出，無論是對糖尿病的預防、早期糖尿病的緩解還是預防糖尿病并發癥，嚴格的血糖控制和有效的體重管理都可以起到較好的管控作用。“從公共衛生、疾病預防的角度來說，這是非常重要的策略。”

　　防控糖尿病關口前移堵在哪里？

　　做好體重管理是糖尿病預防工作的其中一步。受訪專家指出，糖尿病的早診早治工作目前仍存在堵點。

　　堵在哪里？武曉泓指出，目前來看，糖尿病患病的知曉率、治療率以及治療的達標率都還有很大的提升空間。一些大型流行病學調查研究顯示，知曉自己患有糖尿病的受訪者不超過50%；發現高血糖、糖尿病問題后，接受正規藥物治療的不超過50%；接受治療后，糖化血紅蛋白控制在7%以下的也不超過50%。

　　從這三個“不超過50%”出發，武曉泓認為，提升全民健康素養應當是更好實現防控糖尿病關口前移的舉措之一，要通過更多正確的、有權威來源的健康科普宣教，向公眾介紹具有循證醫學證據的防控措施。“糖尿病是一個非常復雜的慢性疾病，不是用某一種簡單的方法就能徹底擺脫的，更需要整個生活方式的終身的調整控制。”

　　也正因此，“以患者為中心的糖尿病管理理念”應運而生。在武曉泓看來，要真正做到“以患者為中心”，需要提高患者在糖尿病管理全過程中的參與程度，包括調整生活方式、科學合理用藥甚至是選擇治療方案等環節，讓糖尿病防治變“依從”為“主動”。對此，糖尿病科普宣教自然是必不可少的前提。

　　藥物只是一個“幫手”

　　談及當前國際糖尿病領域的研發趨勢，武曉泓提到，新藥的研發有了很大進展，中國患者正越來越多地參與到國際多中心臨床藥物研發的過程中。與此同時，疾病管理理念也隨之進步，人們不只關注血糖等指標，更強調保護臟器，提高患者的生活質量。

　　降糖減重，只靠“吃藥”就夠了嗎？武曉泓指出，回答這個問題首先要明確，糖尿病、肥胖是一種慢性、進展性疾病，對其管理和治療可能需要終身進行。“藥物只是過程中的一個‘幫手’，不是唯一的。”

　　“體重降下來以后又該怎么辦？”武曉泓說，“如何防止體重反彈”，這才是業內當前討論更多的話題。對糖尿病、體重的長期管理，目前仍是一項不小的挑戰。