對于近期支原體感染增多的情況，感染科專家、深圳第三人民醫院院長盧洪洲教授表示，青霉素、頭孢菌素無效，大環內酯類才是首選的。

深圳市第三人民醫院、國家感染性疾病臨床醫學研究中心

近日，醫院門診咳嗽、發熱的患者明顯增多，尤其是兒童占有大多數，病房也是一床難求，有許多患者都是在診所或社區治療不佳后來醫院就診的，詢問病史大多數都在來醫院就診前吃過幾天藥或者是打過幾天輸液，但是效果不好，于是來醫院就診治療。

經過檢查大多數為支原體感染患者，在診所不具備監測支原體的條件，都是按照常規的病毒、細菌治療的，選擇使用的藥物不對癥，大多數都用了阿莫西林、青霉素、頭孢類等，這些對于支原體是沒有效的，支原體感染需要選擇如下治療藥物，才有效。

口服阿奇霉素

阿奇霉素是屬于大環內酯類抗菌藥物，是治療支原體感染的有效治療藥物之一，臨床上常用于支原體感染的治療。

阿奇霉素能夠治療多種革蘭陽性病原體的感染，包括：對紅霉素敏感的肺炎鏈球菌，A、B、C、G組鏈球菌和甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌。還可以治療非典型病原體，包括肺炎支原體、肺炎衣原體等。

適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

阿奇霉素分散片

口服，在飯前1小時或飯后2小時服用。成人用量：第1日，0.5g頓服，第2～5日，一日0.25g頓服；或一日0.5g頓服，連服3日。小兒用量：1.治療中耳炎、肺炎，第1日，按體重10mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5g），第2～5日，每日按體重5mg/kg頓服（一日最大量不超過0.25g）或按如下方法給藥：體重（kg）首日第2～5日15～250.2g頓服0.1g頓服26～350.3g頓服0.15g頓服36～45。

注射用阿奇霉素

對于口服治療效果不佳或者感染較重的患者，可以采用注射劑治療。治療社區獲得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少連續用藥2日，繼之換用阿奇霉素口服制劑一日0.5g，7～10日為一個療程。轉為口服治療時間應由醫師根據臨床治療反應確定。

兒童使用阿奇霉素注射劑靜脈輸液時，需要嚴格按照千克體重來計算用藥量，一般以5~10毫克/千克/天的劑量給藥，一個用藥周期不能超過每公斤體重30毫克。

紅霉素

紅霉素是一種大環內酯類抗生素，臨床主要應用于鏈球菌引起的扁桃體炎、、白喉及帶菌者、、肺炎鏈球菌下呼吸道感染，以上適用于不耐青霉素的患者對于軍團菌肺炎和支原體肺炎，本品可作為首選藥應用。尚可應用于流感桿菌引起的上呼吸道感染、金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染等。

常用口服劑量:每天1～2g，分3～4次服用。成人：一般用量:每天1～2g，分2～4次。兒童：每天按20～40mg/kg，分2～4次給藥。

靜脈滴注：成人一次0.5-1.0g(2-4瓶)，每日2-3次。治療軍團菌病劑量可增加至一日3-4g(16瓶)。小兒每日按體重20-30mg/kg，分2-3次。

琥乙紅霉素片

琥乙紅霉素可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎等；軍團菌病；肺炎支原體肺炎；肺炎衣原體肺炎等。

琥乙紅霉素片

口服，成人一日1.6g，分2～4次服用（每日3次，每次3-4片）。小兒，按體重一次7.5～12.5mg/kg， 一日4次；或一次15～25mg/ kg，一日2次；嚴重感染每日量可加倍，分4次服用。百日咳患兒，按體重一次10～12.5mg/kg，一日4次，療程14日。

克拉霉素

克拉霉素屬大環內酯類抗生素，用于治療上、下呼吸道感染，皮下軟組織感染等。抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優，且對誘導產生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性。克拉霉素及其在體內的代謝產物對流感桿菌的抗菌作用增強。該品對淋球菌、李斯忒菌、空腸彎曲菌也有一定作用，而對嗜肺軍團菌、肺炎支原體、溶脲脲原體等的作用比紅霉素為強。

成人每12h服250mg，嚴重患者劑量可增至每12h 500mg；療程據感染程度而定，一般為7～14日。兒童劑量：每次7.5mg/kg，每日2次，最高劑量不超過每日500mg。輕癥：每次250mg，重癥每次500mg，均為12小時1次，療程7~14日。12歲以上兒童按成人量。12歲以下兒童不應用此藥。

克拉霉素緩釋片

對于支原體感染，以大環內酯類抗菌藥物療效最佳，但是這些藥物都是處方藥物，需要醫生根據患者的病情開具處方才可以使用。

不要濫用抗菌藥物

對于支原體感染，有人使用青霉素、頭孢治療是無效的，這是在濫用抗菌藥物，因為青霉素、頭孢菌素主要是治療細菌感染的，它們是作用于細胞壁的，由于肺炎支原體缺乏細胞壁，故作用于細胞壁的抗生素，如β-內酰胺類抗生素均無效，青霉素類及頭孢菌素類皆不可采用，氨基糖苷類在體外雖有作用，但尚無體內應用的系統報告。“因此，大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物，喹諾酮類中的環丙沙星和左氧氟沙星等也有效。”

但是由于喹諾酮類對幼年軟骨發育有抑制作用，所以禁用于18歲以下的未成年人。青霉素及頭孢類對于支原體感染沒有療效，所以不能夠濫用，用了白用，甚至會延誤治療，導致病情加重，所以必須警惕。

對于近期突然增多的支原體感染，特別是兒童的感染，我們要引起足夠重視，進行早防早治，選擇適合的大環內酯類藥物治療，防止病情加重進展，影響人們健康。

用藥有風險，使用需謹慎！如果有疑問，請關注我，我會為你解疑釋惑！