現(xiàn)在在兒童的臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較常見，很多家長不一定知道什么是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但是舉幾個(gè)常見抗生素就知道：比如阿奇霉素、紅霉素，羅紅霉素，克拉霉素等等，那家長就很清楚。

1、這類抗生素具有抗菌同時(shí)也具有抗不典型菌作用，比如肺炎支原體，肺炎衣原體，百日咳桿菌，肺炎鏈球菌等等，具有廣譜抗菌作用

2、這類抗生素不需要皮試，不容易過敏，其他青霉素頭孢類需要皮試。

3、最近幾年肺炎支原體流行，同時(shí)小嬰兒的百日咳疾病也在增加趨勢，導(dǎo)致臨床應(yīng)用也比較多。

4、尤其阿奇霉素一天一次，依從性比較好，用3天停4天一個(gè)療程特點(diǎn)，不需要天天口服也容易被家長和孩子接受。

1、紅霉素類：應(yīng)用臨床應(yīng)用時(shí)間長，相對耐藥性比較高，也容易出現(xiàn)肝功能損害，胃腸道反應(yīng)大特點(diǎn)。

2、克拉霉素、羅紅霉素：抗菌活性加強(qiáng)，抗菌譜擴(kuò)大，口服容易吸收，對酸穩(wěn)定。克拉霉素臨床應(yīng)用主要用于幽門螺旋桿菌桿菌感染的三聯(lián)治療，羅紅霉素主要應(yīng)用學(xué)齡兒童呼吸道感染。

3、阿奇霉素 ：半衰期長，每天一次，吃3天停4天，口服耐受比較好，進(jìn)口的阿奇霉素口服顆?？梢耘c食物混合一起吃，減少胃腸道反應(yīng)，不影響藥物吸收。

1、百日咳：隨著最近這幾年百日咳病例的增加，現(xiàn)在小嬰兒是百日咳的高危人群，小嬰兒更主張使用紅霉素針劑，一天3次效果更好。

2、不典型肺炎：肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎，感染的人群大多數(shù)為學(xué)齡兒童或者學(xué)齡前兒童，所以選擇阿奇霉素針或者口服比較多見。也是呼吸道感染常見的抗生素之一。

3、抗HP治療：克拉霉素主要成為兒童抗幽門螺旋桿菌桿菌3聯(lián)治療重要成員之一。其他方面治療選擇克拉霉素相對比較少。

4、其他應(yīng)用：大多數(shù)的呼吸道細(xì)菌感染也能使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

廣泛抗炎參與免疫作用：大環(huán)內(nèi)酯類藥物對中性粒細(xì)胞具有抑制作用，也可以阻止嗜酸性粒細(xì)胞的募集，所以在治療一些具有感染又有免疫因素參與的疾病非常有用。比如兒童閉塞性支氣管炎，肺炎支原體感染導(dǎo)致免疫反應(yīng)，慢性支氣管炎，慢性鼻竇炎、哮喘伴有感染等等。有時(shí)既是一種抗生素也是一種免疫調(diào)節(jié)劑，當(dāng)然兒童也需要注意藥物的不良反應(yīng)。

1、 胃腸道反應(yīng) ：是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素最常見的不良反應(yīng)，尤其紅霉素，或者國產(chǎn)阿奇霉素，口服或者輸液可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)比如嘔吐、惡心、腹痛，腹瀉等癥狀。

2、 心臟毒性：心臟毒性是最近這幾年提到比較多的問題，所以兒童使用這類抗生素，需要排除一下心臟疾病，尤其心律失常比如QT間隔延長，如果有心臟疾病或者心律失常病史建議先查心電圖。

3、 肝毒性：個(gè)別孩子在使用紅霉素，阿奇霉素療程比較長，尤其是嬰幼兒肝腎功能還不完善，解毒能力有限，容易出現(xiàn)肝功能損害，需要復(fù)查。

4、 過敏反應(yīng)：常見的過敏反應(yīng)輕微，可見蕁麻疹、發(fā)生率低，但嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率很低。

雖然大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床應(yīng)用廣泛，但是由于嬰幼兒生理特點(diǎn)與成人不同，肝腎功能不完善，所以家長要注意以上這些不良反應(yīng)，在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范使用，這樣更科學(xué)，更安全。